Informatif dari banyak metode diagnostik masih jauh dari sempurna, oleh karena itu dalam beberapa kasus dokter harus mengambil tusukan. Biopsi adalah pagar di area kecil ginjal menggunakan instrumen bedah. Sampel yang dihasilkan segera dikirim untuk pemeriksaan mikroskopik dan histologis menyeluruh.
Biopsi ginjal - indikasi dan kontraindikasi
Teknologi yang dijelaskan membantu dokter untuk mengklarifikasi diagnosis yang diharapkan, mencari tahu keparahan dan penyebab patologi yang terdeteksi dan mengembangkan rencana terapi yang efektif. Selain itu, digunakan untuk membedakan penyakit. Biopsi ginjal dengan glomerulonefritis memastikan diferensiasi dengan kerusakan organ lainnya:
- amyloidosis ;
- Penyakit Berger;
- pielonefritis;
- nefropati diabetik ;
- interstisial, nefritis herediter atau kronik.
Jenis penyakit ginjal apa yang merupakan biopsi?
Asupan jaringan internal tidak dilakukan atas permintaan pasien, hanya ahli yang dapat merekomendasikannya hanya jika ada alasan yang bagus untuk prosedur ini. Biopsi ginjal: bacaan:
- proteinuria glomerular atau tubular organik;
- hematuria bilateral;
- sindrom nefrotik;
- gagal ginjal, glomerulonefritis dengan perkembangan cepat;
- tubulopati asal tidak dijelaskan;
- dicurigai neoplasma;
- salah fungsi dari organ yang ditransplantasikan.
Biopsi ginjal terapeutik dilakukan untuk tujuan berikut:
- pemilihan perawatan yang memadai;
- mengontrol keefektifan kursus yang dipilih;
- memantau kondisi transplantasi.
Biopsi ginjal - kontraindikasi
Ada penyakit dan kondisi patologis di mana manipulasi ini tidak dapat dilakukan:
- intoleransi obat-obatan yang mengandung novocaine;
- hanya satu ginjal bekerja;
- gangguan pembekuan darah;
- hidronefrosis;
- aneurisma dari arteri ginjal;
- kegagalan ventrikel kanan;
- tuberkulosis kavernosa;
- trombosis vena renal;
- purulen perinfritis;
- tumor;
- psikosis;
- demensia;
- tetap koma.
Dalam beberapa kasus, tusukan biopsi ginjal diperbolehkan, tetapi harus dilakukan dengan sangat hati-hati:
- insufisiensi ginjal pada stadium berat;
- periarteritis nodular;
- hipertensi diastolik dengan indeks di atas 110 mm Hg;
- myeloma;
- derajat aterosklerosis yang ditandai;
- mobilitas atipikal organ;
- Nefroptosis.
Biopsi ginjal - pro dan kontra
Prosedur yang dipertimbangkan berhubungan dengan komplikasi berbahaya, sehingga pertanyaan tentang kemanfaatannya ditentukan oleh dokter yang berkualifikasi. Tusukan dapat memberikan jumlah maksimum informasi tentang penyebab, sifat dari kursus dan keparahan penyakit, membantu untuk menetapkan diagnosis yang akurat dan bebas dari kesalahan. Pada saat yang sama, ia mampu memprovokasi konsekuensi negatif, terutama jika dibuat di hadapan kontraindikasi.
Secara terpisah, nephrologists membahas biopsi tumor ginjal. Kehadiran tumor di organ ini juga didiagnosis dengan cara lain tanpa perlu tusukan. Hampir semua pertumbuhan yang diketahui dapat dihapus, yang memberikan akses maksimum ke jaringan ginjal, dan ke tumor itu sendiri. Dalam hal ini, spesialis sangat jarang meresepkan manipulasi invasif yang dideskripsikan untuk studi neoplasma.
Apakah menyakitkan untuk melakukan biopsi ginjal?
Proses yang disajikan dilakukan di bawah aksi anestesi lokal (kurang sering - sedasi atau anestesi umum). Bahkan mengetahui tentang anestesi, beberapa pasien terus mencari tahu betapa tidak menyenangkannya biopsi ginjal - apakah itu menyakitkan atau tidak secara langsung selama dan setelah sesi. Jika prosedur dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, itu hanya menyebabkan ketidaknyamanan ringan. Penggunaan anestesi yang tepat memastikan trauma minimal.
Mengapa biopsi ginjal berbahaya?
Komplikasi umum (pada 20-30% pasien) manipulasi adalah perdarahan ringan, yang berhenti sendiri dalam 2 hari. Kadang-kadang biopsi ginjal lebih sulit - konsekuensinya dapat dimanifestasikan sebagai berikut:
- pneumotoraks ;
- infeksi jaringan otot;
- kerusakan pada organ internal yang berdekatan;
- pendarahan intensif;
- kolik ginjal;
- demam;
- infark organ;
- sakit parah;
- pecahnya kutub bawah ginjal;
- munculnya hematoma perirenal;
- menurunkan tekanan darah;
- paranephritis supuratif;
- pembentukan fistula arteriovenosa internal.
Sangat jarang (kurang dari 0,2% kasus) biopsi ginjal berakhir dengan menyedihkan. Komplikasi paling berbahaya dari prosedur ini:
- berhentinya fungsi tubuh;
- kebutuhan nefrektomi;
- hasil yang mematikan.
Apa yang bisa menggantikan biopsi ginjal?
Analogi penelitian teknologi yang lengkap, tetapi kurang invasif dan traumatis, belum ditemukan. Biopsi ginjal sebagai metode diagnostik ditandai dengan keinformatifan dan akurasi maksimum. Cara lain untuk mengidentifikasi patologi sistem kemih tidak begitu dapat diandalkan dan dapat memberikan hasil yang salah. Sebagai alternatif untuk manipulasi ini, ultrasound sering digunakan, tetapi di klinik-klinik tingkat lanjut, biopsi ginjal diganti dengan teknologi yang lebih modern:
- computed tomography;
- urografi intravena ;
- renografi radioisotop;
- veno- dan arteriografi;
- angiografi;
- radiografi panoramik dengan kontras.
Bagaimana cara biopsi ginjal dilakukan?
Varian klasik dari tusukan dilakukan dengan cara tertutup. Dengan menggunakan alat ultrasound atau sinar-X, lokasi ginjal ditampilkan. Menurut dia, dokter memperkenalkan jarum khusus tepat di atas organ di bawah pemeriksaan, menembus kulit dan jaringan otot yang sebelumnya sudah dianestesi. Setelah mencapai tujuan, perangkat tusukan membuat sampling otomatis. Kadang-kadang, untuk studi yang benar, Anda membutuhkan banyak bahan biologis, dan Anda harus menyuntikkan jarum beberapa kali (melalui satu lubang).
Ada metode lain, seperti biopsi ginjal:
- Jelas. Sampel jaringan dan analisis selanjutnya dibuat selama operasi di bawah anestesi umum.
- Dengan akses melalui vena jugularis. Teknik ini lebih baik untuk pasien dengan gangguan koagulasi darah, kegagalan pernafasan, atau kelainan kongenital struktur ginjal.
- Uretroskopi dengan tusukan. Metode ini ditentukan dengan adanya batu di panggul dan ureter, organ yang ditransplantasikan, direkomendasikan untuk wanita hamil dan anak-anak.
Apa yang menyebabkan suhu setelah biopsi ginjal?
Kondisi demam atau perubahan kecil dalam termoregulasi sering diamati setelah beberapa jam atau hari dari tusukan. Panas setelah biopsi ginjal dapat terjadi karena alasan berikut:
- proses peradangan di jaringan organ atau otot;
- infeksi kulit di tempat tusukan;
- patologi purulen;
- kerusakan pada struktur di dekatnya.
Masalah khas yang terkait dengan biopsi ginjal adalah pendarahan internal yang intensif dan banyak ke dalam serat paranephric dan di bawah kapsul organ (hematoma perirenal). Ketika konsekuensi dari patologi ini hilang, dan akumulasi cairan biologis yang mengental larut, demam dapat terjadi. Anda tidak boleh mencoba mencari penyebabnya sendiri, lebih baik segera mendapat izin masuk ke nephrologist.
Hematoma setelah biopsi ginjal
Komplikasi yang dijelaskan dari prosedur ini jarang terjadi, menyumbang kurang dari 1,5% kasus. Kemungkinan terjadinya perdarahan masif internal dan pembentukan hematoma yang besar tergantung pada seberapa baik biopsi ginjal dilakukan dengan benar - bagaimana manipulasi ini dilakukan (pilihan metode), apakah anestesi awal dan pengobatan antiseptik dilakukan dengan baik.
Hematoma periorenal tidak mengacu pada efek samping diagnosis yang berbahaya dan tidak memerlukan intervensi bedah, tetapi selalu disertai dengan peningkatan suhu tubuh dan gejala tidak menyenangkan tambahan:
- menurunkan tekanan darah;
- memotong, sakit parah di punggung bawah;
- penampilan darah di urin atau perubahan warnanya menjadi merah muda, kemerahan;
- pengurangan konsentrasi hemoglobin dalam tes darah;
- kelemahan, mengantuk;
- kurang nafsu makan;
- gangguan buang air kecil.