Manipulasi ini memiliki nama lain - lumbar, dalam banyak kasus digunakan dalam neurologi untuk pembentukan diagnosis akhir dengan mengambil cairan serebrospinal dan menganalisanya. Prosedur ini memiliki indikasi, kontraindikasi dan fitur sendiri.
Tusukan lumbal - indikasi
Jika seorang pasien diberikan tusukan tulang belakang, indikasi untuk ini mungkin absolut dan relatif. Artinya, melakukan manipulasi adalah wajib atau Anda dapat melakukannya tanpa itu (dalam hal ini dokter yang hadir memutuskan). Untuk penyakitnya, indikasi mutlaknya adalah sebagai berikut:
- penyakit menular pada sistem saraf pusat;
- neoplasma ganas;
- pendarahan.
Indikasi relatif adalah:
- multiple sclerosis;
- polyneuropathy ;
- emboli septik pembuluh darah;
- demam asal tidak diketahui pada anak di bawah 2 tahun;
- lupus eritematosus sistemik .
Indikasi untuk prosedur ini juga termasuk:
- anestesi spinal sebelum operasi;
- anestesi persalinan;
- pengukuran tekanan dalam cairan serebrospinal (cairan serebrospinal);
- pengenalan obat-obatan.
Apa tusukan tulang belakang yang berbahaya?
Tusukan cairan serebrospinal adalah salah satu manipulasi diagnostik yang paling kompleks yang harus dilakukan oleh spesialis yang memenuhi syarat dan tentu saja di rumah sakit. Bahaya utamanya adalah infeksi pada sumsum tulang belakang dan kerusakannya. Paradoksnya, ketika pungsi lumbal dilakukan, sumsum tulang belakang sendiri tetap tidak terpengaruh.
Tusukan lumbal - apakah itu menyakitkan?
Pungsi lumbal dilakukan dengan anestesi lokal awal dengan lidokain. Perasaan setelah pengenalan anestesi ini dialami hampir semua orang: mati rasa, mirip dengan perawatan gigi. Karena anestesi, injeksi itu sendiri praktis tanpa rasa sakit. Jika saraf tulang belakang terluka, pasien mungkin merasakan ruang yang mirip dengan kejutan saat ini. Keluhan tentang sakit kepala biasa terjadi.
Berikut cara meringankan gejala tusukan tulang belakang:
- Dari awal, setelah manipulasi, pasien diresepkan istirahat total selama setidaknya 18 jam. Kadang-kadang, jika perlu, diperpanjang hingga 3 hari.
- Nyeri (kepala dan situs tusukan) diberikan terapi analgesik dalam bentuk NSAID.
- Juga, pasien dianjurkan minuman hangat yang murah hati. Jika perlu, pengganti plasma diperkenalkan.
Kontraindikasi untuk pungsi lumbal
Manipulasi ini untuk spesialis tidak terlalu sulit. Tetapi karena ada kemungkinan kemungkinan konsekuensi negatif, ada juga kontraindikasi. Untuk tujuan diagnostik hanya mengambil 5 ml CSF, dan sehari terbentuk sekitar 700 ml. Ketika Anda menyuntikkan agen kontras ke dalam jarum, sekitar 10 ml cairan memasuki ruang tulang belakang. Adalah mungkin untuk mendapatkan infeksi melalui jarum, serta pembuluh yang terluka. Berdasarkan prosedur di atas, prosedurnya tidak boleh dilakukan:
- dengan hematoma intrakranial, pelanggaran batang otak, edema, abses, pembentukan volumetrik dan perubahan lain dari otak;
- dengan guncangan traumatis;
- dengan lesi besar dari jaringan dorsal dan luka tekan di tempat tusukan dibuat;
- dengan diatesis hemoragik;
- dengan patologi kanal tulang belakang dan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal;
- dengan bentuk oklusal hidrosefalus.
Salah satu konsekuensi yang tidak menyenangkan dan sering terjadi adalah sakit kepala setelah tusukan tulang belakang. Sering ditemukan pada pasien dengan usia yang berbeda. Sebagai aturan, ketika Anda bangun, rasa sakit meningkat, sementara berbaring dalam posisi berbaring, sebaliknya, itu menurun. Jarum yang berdiameter lebih kecil mengurangi timbulnya sakit kepala. Seringkali gejala itu berlalu dengan sendirinya dan spontan. Juga untuk menyingkirkannya, tirah baring, minuman berlebihan, analgesik dan kafein digunakan.
Set untuk tusukan tulang belakang
Untuk manipulasi, perangkat, persiapan dan bahan berikut ini diperlukan:
- larutan yodium 5%;
- alkohol
- collodion;
- solusi novocaine 0,5%;
- semprit 5 dan 10 ml;
- jarum tipis ke jarum suntik;
- jarum untuk pungsi lumbal (jarum fleksibel iridium-platinum paling nyaman yang tidak pecah dan tidak berkarat);
- pengukur tekanan air untuk memonitor tekanan cairan serebrospinal;
- tabung uji steril, serbet dan kapas.
Persiapan untuk tusukan tulang belakang
Tusukan tulang belakang (lumbal) melibatkan latihan awal. Untuk memulainya, dokter harus mencari tahu hal-hal berikut:
- dalam kaitannya dengan pasien wanita, apakah dia hamil;
- apakah pasien memiliki reaksi alergi terhadap obat-obatan dan anestesi;
- Apakah ada obat yang sedang diambil saat ini;
- tentang pelanggaran pembekuan darah.
Beberapa jenis persiapan yang rumit tidak memerlukan manipulasi. Hanya ada aturan tertentu. Pasien harus dikosongkan dari kandung kemih dan usus dibersihkan. Makanan terakhir dibuat tidak lebih dari 2 jam sebelum prosedur. Dianjurkan untuk tidak merokok pada hari pungsi lumbal. Semua prosedur dan obat-obatan lainnya dibatalkan.
Pungsi tulang belakang
Tusukan lumbal - teknik implementasi:
- Perawatan dengan sabun antiseptik, kemudian dengan alkohol atau yodium.
- Oleskan lap di sekitar situs tusukan.
- Pasien mengambil posisi yang diperlukan: berbaring di sampingnya, menekuk lututnya, menekan kepalanya ke dada atau duduk, menekuk punggungnya ke depan.
- Perawatan situs tusukan dengan alkohol.
- Penentuan situs tusukan (pada orang dewasa antara 2 dan 3 lumbar vertebrae, pada anak-anak antara 4 dan 5).
- Pengenalan anestesi lokal (larutan novocaine atau lidocaine).
- Setelah 2-3 menit menunggu tindakan anestetik, jarum dimasukkan untuk tusukan tulang belakang. Dengan pemberian yang benar, dokter dan pasien merasa jatuh ke dalam dura mater.
- Penghapusan mandrin, mulai mengalir minuman keras.
- Pengukuran tekanan dengan manometer.
- Terapkan perban steril ke situs tusukan.
Tusukan tulang belakang - konsekuensi
Secara umum, komplikasi setelah manipulasi jarang terjadi, tetapi bahkan jika tusukan cairan serebrospinal dilakukan dengan benar, konsekuensinya masih mungkin. Seperti yang disebutkan di atas, ini adalah sakit kepala, dan juga:
- mual;
- muntah;
- pusing.
Ketika teknik tusukan tulang belakang rusak:
- pendarahan;
- paresis;
- reaksi meningik;
- penyakit menular, dll.