Ketika melakukan tes darah biokimia, tiga indeks bilirubin dibedakan: fraksi langsung, fraksi tidak langsung, total bilirubin (jumlah fraksi langsung dan tidak langsung). Pembentukan hasil bilirubin langsung dan tidak langsung sesuai dengan mekanisme yang berbeda, oleh karena itu, untuk benar menegakkan diagnosis dalam analisis biokimia darah vena, perlu untuk membedakan bilirubin yang meningkat - langsung atau tidak langsung. Pertimbangkan apa bilirubin langsung (terikat, terkonjugasi), apa nilai normal indikator ini, dan apa artinya jika bilirubin langsung dalam darah meningkat.
Pembentukan bilirubin langsung dalam tubuh
Fraksi pigmen bilirubin ini adalah senyawa kimia yang terbentuk di hepatosit (sel hati), setelah itu sebagian besar berkumpul bersama empedu di usus. Di sana, ia terbelah dan dikeluarkan dari tubuh, terutama dengan kotoran dan dalam jumlah yang lebih kecil - melalui ginjal. Sebagian kecil dari bilirubin langsung berasal dari sel-sel hati ke dalam aliran darah.
Bilirubin langsung kurang beracun (dibandingkan dengan bilirubin tidak langsung), fraksi ini larut air dengan baik. Nama "langsung" bilirubin berasal dari fakta bahwa zat ini memberikan reaksi langsung dengan reagen diazo (larutan berair diazophenylsulphonic acid) yang digunakan dalam analisis biokimia.
Norma dan nilai diagnostik dari bilirubin langsung
Indikator bilirubin langsung darah adalah penanda patologi hati yang sensitif. Normalnya untuk orang dewasa adalah mulai dari 0,86 hingga 5,3 umol / l, yang sekitar seperempat dari nilai total bilirubin dalam darah. Perlu dicatat bahwa batas atas norma yang tepat tergantung pada reagen yang digunakan untuk menentukan indeks ini, tetapi kesalahannya tidak melebihi 10-15%.
Dengan sendirinya, bilirubin langsung tidak menimbulkan ancaman khusus bagi kesehatan manusia, tk. dia terhubung, dan, akibatnya, menjadi tidak berbahaya dan harus meninggalkan aliran darah. Tetapi penting bahwa tidak ada hambatan di jalurnya, dan hubungan yang dimaksudkan untuk penarikan tidak dikembalikan kembali.
Peningkatan konsentrasi fraksi bilirubin langsung (konjugasi hiperbilirubinemia) menandakan proses patologis. Dalam hal ini, bilirubin langsung terakumulasi dalam jaringan elastis tubuh, bola mata, kulit. Secara klinis pada pasien, ini dapat diekspresikan dengan gejala seperti penggelapan urin, nyeri pada hipokondrium kanan, gatal kulit, ikterus.
Apa artinya peningkatan bilirubin langsung?
Jika bilirubin langsung dalam darah meningkat, alasan untuk ini mungkin terkait dengan berbagai mekanisme patologis, yaitu:
- dengan peningkatan hemolisis (kehancuran) sel-sel darah eritrosit, menyebabkan kelebihan bilirubin;
- dengan pelanggaran transformasi metabolik bilirubin di hepatosit;
- dengan pelanggaran mekanis ekskresi bilirubin dari tubuh.
Penyakit yang bisa disebut sebagai penyebab peningkatan kandungan bilirubin langsung dalam darah meliputi:
- kerusakan hati yang menular (termasuk hepatitis virus dan bakteri);
- hepatitis beracun dan diinduksi obat;
- hepatitis autoimun (termasuk yang terkait dengan lesi autoimun dari organ lain);
- kolestasis intrahepatik;
- sirosis bilier ;
- tumor pankreas;
- cholelithiasis;
- lesi cacing usus;
- tumor hati (termasuk kanker);
- metastasis ke hati;
- Sindrom Dabin-Johnson;
- Sindrom Rotor;
- sclerosing cholangitis;
- ikterus wanita hamil, dll.