Tes Mantoux mengacu pada tes laboratorium diagnostik. Ini dilakukan pada anak-anak untuk tujuan pencegahan dan diagnosis dini tuberkulosis . Mari kita bahas lebih detail metode, kekhasan konduksinya, dan berkutat pada evaluasi hasil yang diperoleh.
Komposisi sampel Mantoux
Komposisi sampel tuberkulin kompleks. Dasar dari obat tersebut adalah tuberkulin. Ini terbuat dari campuran budaya mycobacteria tipe manusia dan bovine. Pada awalnya, mereka tidak aktif selama perlakuan termal, kemudian dimurnikan oleh ultraviolet dan diendapkan dengan asam trikloroasetat. Tahap akhir persiapan adalah perawatan campuran dengan etil alkohol dan eter. Komponen-komponen ini memainkan peran pengawet.
Selain dasar saat ini, tuberkulin, tes Mantoux mengandung:
- garam fosfat;
- natrium klorida;
- fenol;
- stabilizer "Twin-80".
Tes Mantoux - kapan?
Harus dikatakan bahwa sampel ini menunjukkan tanggapan terhadap pengenalan tuberkulin ke dalam tubuh. Di tempat suntikan, fokus peradangan kecil terbentuk. Segera dimensinya dievaluasi setelah prosedur. Tes Mantoux pertama dilakukan 12 bulan setelah kelahiran remah-remah. Tes awal, pada 2 bulan, diperbolehkan ketika vaksinasi BCG tidak dilakukan di rumah sakit.
Seringkali, kelahiran yang sulit, kondisi janin tidak memungkinkan pengenalan vaksin. Dalam kasus seperti itu, sebelum formulasi BCG, tes tuberkulin sudah dilakukan, Mantoux. Ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan infeksi anak dengan tongkat Koch. Setelah ini, penelitian dilakukan setiap tahun, 1 kali. Jika reaksi terhadap pengenalan tuberkulin meningkat, orang tua bayi atau orang yang dicintainya yang berhubungan dengannya, mengidentifikasi sebatang Koch , sampel dilakukan 2-3 kali setahun.
Teknik uji Mantoux
Jarum suntik khusus digunakan untuk melakukan tes ini. Obat disuntikkan secara intradermal, ke sepertiga tengah permukaan bagian dalam lengan bawah. Persiapan awal tidak diperlukan, itu dilakukan kapan saja. Dokter memberi tahu orang tua terlebih dahulu bahwa anak akan diuji Mantoux, yang algoritmanya adalah sebagai berikut:
- Kapas yang direndam dalam antiseptik akan memperlakukan area administrasi.
- Jarum diputar ke atas, kulit sedikit meregang.
- Lubang jarum sepenuhnya dimasukkan ke kulit, mengangkat sedikit ke atas dan menyuntikkan obat.
- Setelah itu, pembengkakan kecil terbentuk, yang menghilang setelah beberapa menit.
- Dosis obat dalam sampel Mantoux adalah 2 TE (tuberculosis unit), yang terkandung dalam 0,1 ml.
Hasil tes Mantoux
Setelah tes Mantoux dilakukan, hasilnya dievaluasi setelah 72 jam. Di tempat suntikan, papula terbentuk. Secara langsung ukurannya sangat penting untuk diagnosis. Secara eksternal, pemadatan ini membulat, menjulang di atas permukaan kulit. Ini adalah hasil dari kejenuhan kulit dengan limfosit peka.
Dengan sedikit tekanan pada papul, ia memperoleh warna keputih-putihan. Ukuran sampel dievaluasi menggunakan penggaris transparan, dengan pencahayaan yang baik. Itu dipasang melintang ke lengan bawah. Dengan demikian, hitung ukuran segel itu sendiri, tidak memperhitungkan bezel merah. Ini adalah hasil dari reaksi tubuh terhadap pengenalan patogen, adalah norma. Setelah tes Mantoux dilakukan, evaluasi hasil pada anak-anak dilakukan secara eksklusif oleh dokter anak.
Tes Mantoux negatif
Ketika evaluasi tes Mantoux dilakukan, dokter jarang mencatat hasil negatif. Ini dikatakan jika ukuran papula tidak lebih dari 1 mm atau sama sekali tidak ada. Dia menunjukkan bahwa agen penyebab tidak pernah masuk ke tubuh sebelumnya atau infeksi terjadi 10 minggu yang lalu, tidak lebih. Hasil ini mungkin menunjukkan kurangnya vaksinasi untuk BCG di rumah sakit bersalin.
Tes Mantoux yang meragukan
Tes Mantoux, norma yang dijelaskan di bawah ini, mungkin memiliki hasil yang meragukan. Ini dikatakan pada ukuran papul 2-4 mm. Juga, dengan reaksi seperti itu, hanya sedikit kemerahan yang mungkin terjadi. Yang terakhir ini juga terjadi ketika tempat suntikan bersentuhan dengan air. Hasil yang meragukan membutuhkan diagnosis ulang dalam waktu singkat, untuk hasil yang akurat.
Tes Mantoux positif
Tes tuberkulin dianggap positif ketika ukuran seal adalah 5-16 mm. Hasil ini menunjukkan adanya kekebalan aktif terhadap agen penyebab tuberkulosis. Mengubah reaksi ini membantu menentukan apakah seorang anak telah terinfeksi sebelumnya. Selain itu, hasil positif terlihat pada anak-anak yang sebelumnya divaksinasi dengan BCG. Varian berikut dari sampel positif dibedakan:
- lemah positif - lebih dari 5 mm;
- intensitas rata-rata - 10-14 mm;
- diungkapkan - 15-16 mm.
Reaksi positif pertama terhadap tuberkulin dapat mengindikasikan infeksi primer. Namun, bahkan hasil seperti itu tidak digunakan untuk membuat diagnosis - itu membutuhkan observasi dan pengulangan sampel dalam waktu singkat. Pada anak-anak usia 2-3 tahun, tes Mantoux positif dapat dianggap sebagai alergi pasca vaksinasi, yang memerlukan diagnosis banding yang cermat.
Diagnosis "pergantian tes tuberkulin" - apa itu?
Istilah "pergantian tes tuberkulin" digunakan untuk menentukan situasi di mana hasil negatif dari penelitian ternyata positif. Dalam hal ini, tanda-tanda karakteristik berikut, kriteria yang digunakan dalam diagnosis dibedakan:
- diagnosis awal memberi hasil yang meragukan atau positif;
- ukuran papula pasca injeksi meningkat menjadi 17-20 mm;
- Ukuran papul dengan sampel berikutnya lebih besar dari yang sebelumnya sebesar 6 mm.
Perlu dicatat bahwa sampel itu sendiri tidak memungkinkan Anda untuk membuat kesimpulan tentang penyakit yang ditransfer. Dalam beberapa kasus, peningkatan kantong yang terbentuk di tempat suntikan adalah hasil dari reaksi alergi. Untuk mengecualikan varian infeksi, dokter melakukan diagnostik tambahan setelah beberapa saat. Seringkali, tikungan tes tuberkulin pada anak-anak menunjukkan riwayat tuberkulosis selama setahun terakhir.
Komplikasi tes tuberkulin
Tes tuberkulin dari Mantoux adalah prosedur di mana sel-sel yang dilemahkan dari patogen dimasukkan ke dalam tubuh. Karena ini, komplikasi mungkin terjadi. Konsekuensi yang sering terjadi dari pengenalan tuberkulin pada anak-anak adalah reaksi alergi. Di antara efek samping lainnya, perlu dibedakan:
- suhu tubuh meningkat;
- menggigil;
- penampilan pusing;
- mual;
- muntah;
- gatal parah di area injeksi;
- pelanggaran proses pernapasan.
Tes Mantoux - kontraindikasi
Tes Mantoux pada orang dewasa tidak dilakukan karena ketidaktepatannya. Tidak selalu mungkin untuk anak-anak. Seperti obat apa pun, tuberkulin memiliki kontraindikasi untuk digunakan. Jika tersedia, penelitian ditunda tanpa batas waktu. Tes Mantoux tidak mungkin dilakukan saat:
- usia anak kurang dari 12 bulan;
- Penyakit kulit;
- periode penyakit, terlepas dari mana asalnya;
- menemukan seorang anak di bidang karantina;
- reaksi alergi ;
- epilepsi;
- setelah tes sebelumnya kurang dari 4 minggu.
Alternatif untuk sampel Mantoux
Karena fakta bahwa tes Mantoux tidak selalu memungkinkan, dokter menggunakan metode alternatif untuk mendiagnosis tuberkulosis. Di antara aktif digunakan:
- imunogram;
- Persidangan Suslov.
Kedua metode melibatkan pengambilan sampel darah vena untuk pemeriksaan. Jadi, ketika melakukan imunogram, dokter menentukan berapa banyak sel yang diproduksi untuk melawan infeksi. Hasilnya menilai kemampuan tubuh untuk melawan patogen. Kerugiannya adalah ketidakmungkinan untuk membuat gambaran lengkap tentang keadaan infeksi, untuk menentukan keberadaan penyakit saat ini.
Tes Suslov didasarkan pada studi sampel darah di mana tuberkulin ditambahkan. Setelah beberapa saat, kondisi sel darah diperiksa di bawah mikroskop. Metode ini tidak memiliki nilai informatif 100%. Dia membantu dokter hanya untuk menebak kemungkinan infeksi dengan tongkat Koch. Karena itu, pada kesempatan pertama, tes Mantoux dilakukan yang dapat mendeteksi penyakit.