Skala Apgar digunakan oleh ahli kandungan untuk menilai keadaan fungsional bayi baru lahir. Prosedur ini dilakukan di kamar bayi di menit pertama setelah kelahiran bayi. Mari kita mempertimbangkan lebih detail algoritma estimasi, kita akan mencari tahu: bagaimana poin dihitung pada skala Apgar, dan apa artinya.
"Skala Apgar" - apa itu?
Setelah ibu diberitahu tentang evaluasi yang dihitung, pertanyaan tentang skala Apgar untuk apa yang digunakan ada dalam pikiran ibu yang baru. Teknik ini melibatkan penentuan tanda-tanda fungsional utama yang mencirikan keadaan bayi baru lahir di menit pertama hidupnya. Skor yang dihasilkan membantu menilai kondisi keseluruhan remah-remah.
Skala Apgar, digunakan saat lahir, mencerminkan berfungsinya organ dan sistem yang penting. Berdasarkan temuan, dokter memberikan prediksi lebih lanjut tentang kelangsungan hidup anak, kebutuhan untuk resusitasi. Penilaian negara pada skala Apgar membantu dokter anak untuk mendapatkan informasi tentang bayi yang baru lahir di menit pertama setelah persalinan.
Skala Apgar - sejarah penampilan
Keadaan bayi yang baru lahir pada skala Apgar pertama kali dievaluasi oleh dokter anestesi Amerika. Secara langsung namanya disebut metode itu sendiri. Skala penilaian secara resmi disetujui pada pertengahan abad ke-20, pada kongres anestesi. Pada acara ini, Virginia Apgar menawarkan untuk menilai keadaan bayi yang baru lahir tidak hanya atas dasar fungsi organ-organnya, tetapi juga dengan mempertimbangkan kemungkinan mengembangkan gangguan neurologis di ruang bersalin. Segera setelah kongres, skala Apgar secara aktif digunakan dalam kebidanan.
Apa yang dinilai pada skala Apgar?
Evaluasi bayi yang baru lahir pada skala Apgar menyarankan melakukan analisis ringkasan dari 5 kriteria sekaligus. Masing-masing indikator ini diperkirakan pada skala tiga poin (poin 0-2). Hasilnya menunjukkan perkiraan dalam kisaran dari 0 hingga 10. Perlu dicatat bahwa kriteria ini, bersama dengan berat dan tinggi, indikator penting yang dilaporkan kepada ibu yang baru. Penilaian pertama pada skala Apgar dibuat di menit pertama kehidupan.
Untuk penghafalan yang lebih baik dari indikator di mana diagnostik dilakukan, dokter anak Josef Butterfield menyarankan menggunakan nama APGAR sebagai singkatan:
- A - penampilan - warna kulit;
- P - pulsa - jumlah detak jantung;
- G - meringis - refleks;
- A - aktivitas - tonus otot;
- R - respirasi - jumlah gerakan pernapasan.
Bagaimana kondisi bayi yang baru lahir?
Penilaian keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar tidak memerlukan kehadiran instrumen dan instrumen khusus. Dalam prosedur ini, bayi langsung terkena 2 tanda: setelah lahir dan 5 menit kehidupan. Dalam hal ini, nilai-nilai pertama ditunjukkan dalam pembilang, nilai kedua dalam penyebut. Penilaian keadaan bayi baru lahir terdiri dari jumlah semua 5 indikator:
- Kulit - memiliki semburat merah muda, dari pucat menjadi terang. Untuk ini berikan 2 poin. Dengan pena sianotik dan kaki - 1 titik, warna kulit biru seragam - 0.
- Denyut jantung - parameter rata-rata untuk bayi baru lahir adalah 130-140 denyut per menit. Namun, dalam mengevaluasi neonatologists kriteria berikut digunakan: lebih dari 100 ketukan - 2 poin, kurang dari 100 ketukan - 1 poin, tidak adanya pulsa - 0 (diperlukan resusitasi).
- Refleks adalah salah satu refleks yang tidak terkondisi yang hadir di setiap bayi: napas pertama, tangisan, menelan dan mengisap. Kehadiran mereka diperkirakan 2 poin, ketidakhadiran sebagian - 1, penuh - 0.
- Otot nada - setelah lahir, kepala bayi ditampilkan di dada, pegangan ditekuk di siku, tangan terkepal menjadi kepalan tangan. Kaki dibengkokkan di pinggul dan sendi lutut. Koordinasi gerakan jauh dari sempurna - anak-anak melambaikan tangan dan kaki mereka, dan dalam hal ini neonatologists mengisi 2 poin. Dengan koordinasi lambat, 1 titik diatur, tonus otot yang lemah diperkirakan 0 poin.
- Pergerakan pernapasan - rata-rata 40-45 per menit. Frekuensi ini normal dan 2 poin dibebankan untuk itu. Pada saat yang sama, tangisan pertama bayi dievaluasi, yang seharusnya keras dan intens. Dengan nafas yang lamban dan berteriak seperti erangan - 1 titik ditampilkan, tidak ada napas atau tangisan lengkap - 0.
Apgar skala - decoding
Poin pada Apgar memungkinkan dokter untuk menilai kondisi bayi yang baru lahir, membuat prediksi. Jadi, seorang anak yang sehat pada skala Apgar mengumpulkan dalam jumlah 7-10 poin. Pada saat yang sama, sebagian kecil bayi baru lahir menerima skor tertinggi. Evaluasi umum adalah 7/8 dan 8/9. Rating kedua, ditetapkan pada 5 menit setelah kelahiran bayi, 1-2 nilai lebih tinggi. Peran penting dalam hal ini dimainkan oleh metode pengiriman. Dalam prakteknya, bayi yang dilahirkan melalui operasi caesar mendapatkan beberapa poin lebih banyak daripada yang dilahirkan secara alami.
Apa arti skor Apgar?
Menggunakan metode seperti skala Apgar, decoding poin yang diterima oleh bayi dilakukan langsung oleh dokter. Dalam hal ini, dokter untuk indikator ini dapat segera menilai kondisi anak, menyarankan pelanggaran. Jadi, ketika memperkirakan 5-6 pada saat kelahiran, ahli neonatologi menunjukkan tingkat hipoksia yang mudah. Jika bayi mendapatkan 3-4 poin - derajat rata-rata oksigen kelaparan didiagnosis, 0-2 - menunjukkan tingkat pelanggaran berat - mati lemas yang membutuhkan perawatan darurat.
Skala Apgar - meja
Evaluasi anak pada skala Apgar dilakukan menggunakan meja. Ini daftar semua parameter yang mungkin dan penyimpangan mereka. Dokter menilai keadaan bayi yang sebenarnya saat mengamati parameter apa yang seharusnya normal. Ahli neonatologi yang berpengalaman bisa tanpa improvisasi, tunjangan menilai kondisi bayi dan mengeluarkan skor umum. Hasilnya dimasukkan dalam rekam medis.
Skor Apgar rendah
Skor Apgar yang rendah dapat menunjukkan perbedaan kelainan dan patologi pada bayi baru lahir. Di antara faktor-faktor yang sering memprovokasi kondisi seperti bayi:
- hipoksia janin selama melahirkan anak dan saat melahirkan;
- ketidakmatangan fisiologis - dimanifestasikan oleh kelesuan, pasif, kurangnya gerakan, refleks terkondisi. Anak tidur dalam waktu lama, makan lebih sedikit.
Jika bayi menerima peringkat rendah pada skala Apgar di menit pertama, penting untuk meningkatkan parameter ini dengan 1-2 poin dalam 5 menit. Perubahan semacam itu menunjukkan dinamika positif. Namun, anak seperti itu membutuhkan pemantauan konstan, perhatian khusus dari staf medis. Jika kondisi bayi memburuk, resusitasi mungkin diperlukan.