Metode utama dan paling efektif dari pengobatan cholelithiasis saat ini adalah kolesistektomi - operasi untuk mengangkat kandung empedu. Tapi prosedur ini tidak selalu menghilangkan gejala ketidaknyamanan perut, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit dan dispemper dispepsia. Ini adalah sindrom postcholecystectomy (PHC).
Penyebab sindrom postcholecystectomy
Penyebab PCHP yang paling umum adalah:
- lesi saluran empedu ekstrahepatik;
- kista saluran empedu;
- batu di saluran empedu;
- penyakit hati;
- stagnasi empedu;
- kecenderungan tubuh untuk pembentukan batu.
Setelah pengangkatan kantung empedu, empedu masuk ke usus secara kacau, sebagai akibat pencernaan makanan terganggu dan akibatnya ketidakseimbangan mikroflora usus terjadi. Karena itu ada sensasi yang menyakitkan.
Diagnosis sindrom postcholecystectomy
Yang paling informatif adalah melakukan kolangiopankreatografi retrograd endoskopi dan manometri sfingter Oldy. Tetapi peralatan untuk melakukan diagnosa tersebut hanya di beberapa pusat penelitian.
Tes laboratorium paling umum yang menentukan level:
- bilirubin;
- gamma glutamyl transferase;
- alkalin fosfatase;
- transaminase alanin dan aspartat;
- amilase ;
- elastase;
- lipase.
Tes laboratorium ini disarankan untuk dilakukan selama, atau dalam 6 jam setelah serangan berikutnya.
Gejala sindrom postcholecystectomy
Tanda-tanda PCHP:
- nyeri di sisi kanan dan daerah epigastrium, yang juga dapat memberikan ke wilayah tulang belikat yang tepat dan kembali;
- berbagai gangguan pencernaan yang menampakkan diri dalam bentuk mual, perut kembung, sembelit, diare, perasaan pahit di mulut;
- juga munculnya ikterus.
Klasifikasi sindrom postcholecystectomy
Tidak ada klasifikasi PCHP tunggal untuk hari ini. Paling sering menggunakan sistematisasi seperti itu:
- Stenosing papillitis duodenum.
- Pankreatitis bilier (cholepancreatitis).
- Proses adhesi aktif (peritonitis kronis terbatas) di ruang subhepatik.
- Relaps dalam pembentukan batu di saluran empedu.
- Ulkus gastroduodenal sekunder (biliaris atau hepatogenik).
Pengobatan sindrom postcholecystectomy
Langkah-langkah untuk pengobatan PHC harus ditujukan untuk menghilangkan gangguan fungsional atau struktural dari saluran pencernaan, hati, saluran empedu dan pankreas yang menyebabkan rasa sakit.
Salah satu tindakan terapeutik adalah makanan pecahan (hingga 6-7 kali sehari). Pada saat yang sama dengan sindrom pasca-koledosistektomi, diet ditunjukkan - produk asam, tajam, digoreng dan diasapi benar-benar dikesampingkan.
Ketika ada nyeri paroksismal, adalah mungkin untuk meresepkan obat nyeri, seperti:
- Mebeverin;
- Drotaverine.
Jika penyebab rasa sakit adalah kekurangan enzim, maka persiapan enzim diresepkan untuk memperbaiki pencernaan, seperti:
- Forte Panzinorm;
- Festal;
- Creon .
Jika sudah ditetapkan bahwa setelah operasi untuk mengangkat kandung empedu, biocenosis usus terganggu, maka obat-obatan diresepkan untuk mengembalikan mikroflora usus normal. Pada saat bersamaan,
- Furazolidone;
- Intetriks;
- Doxycycline.
Dana ini diambil 5-7 hari, dan kemudian obat yang menjajah usus dengan bakteri yang bermanfaat:
- Linex;
- Bifidumbacterin dan lainnya.
Enam bulan setelah operasi, pasien harus di bawah pengawasan dokter.