Jika analisis biokimia menunjukkan peningkatan bilirubin dalam darah, maka mungkin ada beberapa alasan. Untuk memahami mereka, ada baiknya mempertimbangkan metabolisme zat ini.
Metabolisme bilirubin
Bilirubin adalah enzim empedu. Ia ada dalam darah dalam dua fraksi: tidak langsung (bebas) dan langsung.
Sel darah merah (eritrosit) dalam proses kehidupan manusia terus-menerus mati dan digantikan oleh yang baru. Mayat melepaskan hemoglobin, yang memecah menjadi rantai globin dan molekul heme. Yang terakhir diubah oleh enzim menjadi bebas (bilirubin tidak langsung). Dalam bentuk ini, substansi itu beracun, karena itu larut dalam lemak (tetapi tidak dalam air), dengan mudah menembus ke dalam sel dan merusak pekerjaan normal mereka. Karena alam telah menyediakan mekanisme untuk "menetralkan" bilirubin tidak langsung: itu, menghubungkan dengan albumin darah, bergerak ke hati, dan kemudian di bawah aksi enzim itu menjadi larut dalam air dan diekskresikan dengan empedu melalui usus kecil. Ini adalah bilirubin langsung. Singkatnya, kedua fraksi memberikan bilirubin umum, dan jika meningkat, penyebabnya harus dicari dengan melanggar mekanisme yang dijelaskan di atas.
Mengapa bilirubin terangkat?
Kami memberikan klasifikasi yang disederhanakan.
Bilirubin tidak langsung dapat ditingkatkan karena:
- gangguan dalam sistem hematopoietik;
- penyakit hati.
Fraksi langsung dari enzim ditemukan dalam darah di atas norma ketika:
- penyakit hati;
- ketidakmampuan saluran empedu ekstrahepatik.
Sekarang, perhatikan setiap kelompok secara lebih rinci.
Bilirubin tidak langsung tinggi
Untuk pelanggaran sistem hemopoietik termasuk anemia hemolitik, di mana sejumlah besar eritrosit dihancurkan. Mereka melepaskan banyak hemoglobin, dan karenanya inilah alasan mengapa bilirubin tidak langsung meningkat. Hati hanya tidak punya waktu untuk mengatasi transformasi menjadi garis lurus (fraksi ini tetap normal) dan ekskresi lebih lanjut.
Gejala anemia tersebut:
- pusing;
- kelemahan umum dan kelelahan;
- pucat;
- hemoglobin rendah dan jumlah sel darah merah;
- pembesaran limpa.
Lompatan serupa dalam enzim juga mungkin disebabkan oleh malaria dan sepsis.
Di antara penyakit hati, karena tingkat bilirubin tidak langsung yang tinggi, termasuk:
- Sindrom Gilbert ;
- sindrom Kriegler-Nayyar;
- Sindrom Lucy-Driskol;
- menderita ikterus non-hemolitik.
Gangguan semacam itu jarang terjadi.
Bilirubin langsung tinggi
Pada penyakit hati, aliran empedu mungkin terganggu, karena bilirubin yang terkandung di dalamnya tidak diekskresikan sepenuhnya ke dalam usus kecil, tetapi dibuang ke dalam darah. Ini terjadi dengan virus hepatitis, bakteri, beracun, dan sifat autoimun.
Penyebab lain dari peningkatan bilirubin langsung dalam darah:
- kolestasis intrahepatik;
- primary biliary cirrhosis;
- sakit kuning pada wanita hamil karena sensitivitas beberapa wanita terhadap tingginya kandungan estrogen;
- tumor hati.
Empedu meninggalkan hati di duodenum melalui satu saluran, dan jika lumennya tertutup, bilirubin langsung disuntikkan ke dalam darah. Ini terjadi ketika:
- kompresi saluran empedu dari luar karena peradangan kronis atau akut pankreas (pankreatitis);
- echinococcus liver (parasit);
- diverticulum dari duodenum (anomali kongenital);
- tumor dari duodenum atau pankreas;
- aneurisma dari arteri hati;
- cholelithiasis;
- kolangitis akut dan kronis;
- tumor saluran empedu.
Pengobatan bilirubin tinggi dalam darah ditentukan tergantung pada penyebab yang menyebabkan peningkatan konsentrasi enzim ini.