Kelahiran dengan presentasi bokong penuh dengan banyak bahaya. Karena itu, persiapan ibu hamil seperti itu untuk proses persalinan dilakukan terlebih dahulu. Mari kita bahas fenomena ini secara lebih rinci, kita akan menguraikan kekhasan dalam melakukan perawatan leluhur, kemungkinan komplikasi dari proses penampilan bayi.
Biomekanisme persalinan dengan presentasi panggul
Sebelum persiapan pengiriman, dokter melakukan penelitian kontrol selama beberapa hari untuk memeriksa apakah posisi janin telah berubah. Dengan terjadinya proses kelahiran, wanita itu pergi ke ruang bersalin. Mekanisme kerja dalam presentasi panggul adalah sebagai berikut:
- Memasukkan glutes kecil bayi ke panggul kecil ibu dan bergerak sepanjang jalan lahir. Proses dimulai dengan fakta bahwa garis gluteal adalah penyisipan batang tubuh bayi. Kemudian ujung panggulnya masuk ke rongga panggul kecil. Dalam proses perkelahian, bokong turun lebih rendah, dan lebih dalam memasuki panggul kecil. Satu pantat kemudian jatuh di bawah yang lain. Bertindak langsung sebagai titik kabel, seperti fontanel kecil di preposisi kepala.
- Giliran batin. Ada rotasi bokong. Pada saat yang sama, yang anterior mendekati artikulasi tunggal, yang posterior diarahkan ke sakrum.
- Memotong dan meletusnya pantat. Ini terjadi setelah fiksasi pantat anterior bayi oleh daerah iliaka. Jadi ujung pelvis lahir. Dalam hal ini, tulang belakang membuat lengkungan lateral yang kuat. Dengan bentuk presentasi sungsang yang beragam, satu atau dua kaki keluar.
- Kelahiran ikat pinggang bahu. Rotasi internal terjadi hampir bersamaan dengan pembengkokan kepala. Korset humerus dilahirkan serta dengan kepala previa - dimensi transversal dimasukkan ke dalam panggul wanita melahirkan.
- Kelahiran kepala. Terjadi dalam posisi bengkok. Fossa suboccipitary ditetapkan oleh busur tulang lateral. Setelah ini, dagu, wajah bayi, dahinya, mahkota dan bagian belakang kepala secara bertahap lahir.
Bagaimana cara pengiriman sungsang dimulai?
Prekursor persalinan dalam presentasi panggul tidak berbeda dari yang mendahului proses generik dalam sakit kepala. Untuk ahli kandungan seperti meliputi:
- kepergian gabus ;
- kontraksi reguler;
- keluarnya cairan amniotik.
Namun, ada beberapa fitur dari permulaan langsung dari proses kelahiran. Jadi proses pengasingan dapat dimulai ketika tidak ada pembukaan rahim yang lengkap. Ini karena ukuran panggul yang lebih kecil, dibandingkan dengan kepala satu. Karena itu, pada periode pertama persalinan seorang wanita dipaksa untuk beristirahat. Ini mencegah perkembangan komplikasi dari proses pengiriman.
Bagaimana kelahiran dalam presentasi panggul?
Proses persalinan dalam presentasi panggul benar-benar dikontrol oleh dokter kebidanan. Prinsip utama dalam pelaksanaan tunjangan lahir adalah mempertahankan posisi bayi yang benar. Kaki harus direntangkan di sepanjang batang. Buah menangani menekannya ke dada. Pertama bayi lahir ke pusar, lalu ke tepi garis bawah skapula. Hanya setelah ini, tangan, sabuk bahu keluar dan kepala lahir.
Titik-titik utama persalinan dalam presentasi panggul adalah:
- pencegahan kehilangan kaki;
- bantuan dengan kebutuhan untuk melepaskan gagang dan kepala (untuk mencegah asfiksia);
- pelaksanaan episiotomi (untuk kelahiran kepala yang cepat).
Presentasi panggul - kelahiran caesar atau alami?
Dengan jenis pengaturan bayi di rahim ibu, seperti presentasi panggul janin, kelahiran atau bedah caesar ditentukan sendiri oleh para dokter. Dalam hal ini, dokter berbicara untuk persalinan alami. Tetapi tidak selalu pengiriman jenis ini diperbolehkan. Di antara indikasi untuk operasi caesar dengan presentasi panggul, perlu dicatat:
- bantalan janin laki-laki;
- onset awal dari proses kelahiran;
- kayuh;
- panggul sempit wanita saat melahirkan;
- risiko ekstensi kepala yang kuat selama persalinan;
- besar atau sebaliknya - buah kecil (kurang dari 2,5 kg atau lebih 4);
- kehadiran belitan tali pusat;
- hipoksia kronis;
- Kehadiran komplikasi lain.
Apakah kelahiran alami dimungkinkan dengan presentasi panggul?
Dokter kandungan menjawab pertanyaan ini secara afirmatif. Kelahiran alami dengan presentasi panggul dilakukan dengan pengaturan glutealateral dan murni gluteal janin. Dalam hal ini, dokter memperhitungkan beberapa fitur kehamilan, yang memungkinkan kelahiran klasik:
- tidak adanya belitan kabel umbilikalis ;
- buah berukuran kecil;
- ukuran normal panggul;
- pembukaan serviks tepat waktu;
- kehamilan jangka panjang.
Melakukan kelahiran untuk Tsovyanov dengan presentasi panggul
Mempertimbangkan kekhasan persalinan dalam presentasi panggul, perlu dicatat bahwa seringkali dengan dokter kebidanan seperti itu menggunakan manual Tsovyanov. Tujuannya adalah untuk mengamati pengaturan normal bagian tubuh dalam proses persalinan. Jadi selama pengusiran bayi perlu memastikan bahwa kaki selalu diluruskan dan ditekan ke tubuh (thorax).
Pada saat yang sama, pertahankan lengan bayi disilangkan sambil memegang kaki. Ini mencegah tipping. Kaki ditempatkan pada tingkat wajah, yang mempertahankan posisi bengkok kepala. Dalam posisi ini, tubuh janin memperoleh bentuk kerucut. Volume maksimum dicapai pada tingkat bahu (42 cm). Setelah kelahiran bahu, penampilan kepala terjadi tanpa kesulitan. Beginilah cara persalinan dilakukan dengan presentasi panggul.
Komplikasi persalinan sungsang
Pilihan taktik yang benar dan ketaatan urutan pengiriman hibah tidak termasuk pengembangan komplikasi. Namun, ini tidak selalu terjadi. Di antara kemungkinan pelanggaran, dokter menyebut konsekuensi berikut dari persalinan dalam presentasi panggul:
- pembuangan cairan ketuban secara prematur;
- kehilangan bagian tubuh dan tali pusat;
- kelemahan utama dari aktivitas tenaga kerja;
- kematian janin (dengan kompresi berkepanjangan dari tali pusat ke dinding panggul selama lebih dari 10 menit);
- aspirasi dengan cairan ketuban;
- tidak mengikat, pinpring.
Presentasi panggul - persalinan prematur
Kelahiran dengan presentasi panggul janin sering dimulai sebelum waktu yang ditentukan. Hal ini disebabkan oleh tekanan berlebihan pada bagian gluteal dari batang di leher rahim. Mengingat fakta ini, wanita dengan presentasi panggul stabil dirawat di rumah sakit pada 38-39 minggu. Hamil hati-hati mempersiapkan proses, ikuti pembukaan serviks dan janin. Ini membantu untuk menghindari perkembangan komplikasi dalam proses pengiriman.