Edema pulmonal adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh penetrasi cairan non-inflamasi dari kapiler paru ke interstitium dan alveoli. Karena ini, ada pelanggaran tajam pertukaran gas, kelaparan oksigen dimulai, jaringan dan organ yang melelahkan.
Jenis edema paru
OL adalah suatu kondisi di mana bantuan harus diberikan segera. Ini dapat timbul sebagai akibat dari aktivitas fisik, dan di malam hari - saat istirahat. Kadang-kadang edema paru menjadi komplikasi, yang berkembang dengan latar belakang pelanggaran sirkulasi cairan di organ. Vessel tidak mengatasi kelebihan darah yang disaring dari kapiler, dan cairan di bawah tekanan tinggi masuk ke alveoli. Karena itu, paru-paru berhenti berfungsi dengan benar fungsi dasar mereka.
Pengembangan OL terjadi dalam dua fase. Pertama darah menembus interstitium. Kondisi ini disebut edema pulmonal interstisial. Dengan itu, parenkim benar-benar diresapi dengan cairan, tetapi lumen alveoli tidak masuk transudat. Dari ruang interstisial, jika tekanan tidak berkurang, massa darah menembus ke alveoli. Dalam kasus ini, edema pulmonal alveolar didiagnosis.
Edema paru masih dapat diklasifikasikan berdasarkan waktu perkembangan:
- Akut terjadi dalam 2-4 jam.
- Dibutuhkan beberapa jam untuk mengembangkan yang berlarut-larut. Itu bisa bertahan selama sehari atau lebih.
- Cepat kilat adalah yang paling berbahaya. Ini dimulai tiba-tiba, dan hanya beberapa menit setelah permulaan kematian terjadi.
Edema pulmonal kardiogenik
Berbagai penyakit dapat menyebabkan masalah AL. Edema paru jantung diatur ketika jantung terlibat dalam proses patologis. Penyakit-penyakit yang menyebabkannya menyebabkan gangguan dalam fungsi sistolik dan diastolik dari ventrikel kiri. Menderita masalah kebanyakan orang dengan penyakit jantung iskemik. Selain itu, edema paru dengan infark miokard, hipertensi, penyakit jantung terjadi. Untuk memastikan bahwa OL benar-benar kardiogenik, Anda perlu memeriksa tekanan kapiler pulmonal. Itu harus di atas 30 mm Hg. Seni.
Edema pulmonal nonkardiogenik
Jenis OL ini dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, yang mengarah ke satu masalah - pelanggaran permeabilitas membran alveolar. Penyakit yang menyebabkan edema non-kardiogenik:
- pneumonia (bakteri dan virus);
- Sindrom DIC;
- bentuk akut pankreatitis hemoragik;
- trauma paru-paru.
Masalah besar adalah edema paru jantung dan non-jantung sulit untuk membedakan satu sama lain. Untuk membedakan masalah dengan benar, spesialis harus mempertimbangkan riwayat medis pasien, menilai iskemia miokard, dan mengukur hemodinamik sentral. Dalam diagnostik, tes khusus juga digunakan - pengukuran tekanan selai. Jika angka di atas 18 mm Hg. Seni. Merupakan edema kardiogenik. Dengan masalah asal non-jantung, tekanan tetap normal.
Edema paru beracun
Negara datang karena:
- meningkatkan permeabilitas kapiler;
- pelanggaran integritas mereka;
- pelanggaran proses-proses utama yang terjadi pada busur neurovegetative;
- kelaparan oksigen.
Edema beracun memiliki beberapa kekhasan. Dia memiliki periode refleks yang berbeda. Selain itu, gejala umum OL dikombinasikan dengan gejala luka bakar kimia paru-paru dan jaringan saluran pernafasan. Kedokteran membedakan empat periode utama pengembangan masalah:
- Untuk yang pertama, manifestasi gangguan refleks adalah karakteristik: batuk, dispnea berat, tak henti-hentinya lachrymation. Dalam kasus yang paling sulit, penghentian refleks jantung dan pernapasan dapat terjadi.
- Selama periode laten, fenomena iritasi mereda. Ini berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari (tetapi biasanya tidak lebih dari 4 hingga 6 jam). Meskipun kesehatan pasien secara umum juga stabil, tindakan diagnostik dapat menentukan gejala edema yang mendekati: pernapasan menjadi sering, denyut nadi melambat.
- Tahap ketiga menunjukkan pembengkakan. Berlangsung sekitar satu hari. Selama periode ini, suhu meningkat, leukositosis neutrofilik berkembang.
- Kesimpulannya, ada tanda-tanda komplikasi, yang bisa menjadi penyakit seperti pneumonia atau pneumosclerosis.
Apa yang menyebabkan edema paru?
Alasan mengapa paru-paru membengkak, banyak. Di antara yang utama adalah:
- sepsis (dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang penetrasi racun ke dalam darah);
- overdosis obat;
- pneumonia ;
- overdosis obat-obatan tertentu (yang paling berbahaya adalah obat anti-radang dan obat sitotoksik);
- kerusakan radiasi pada paru-paru;
- keracunan dengan racun;
- stasis pada putaran pertama sirkulasi (diamati dengan asma bronkial, emfisema dan penyakit paru-paru lainnya);
- penurunan tingkat protein yang kronis atau mendadak dalam darah (seperti pada sirosis, sindrom nefrotik dan patologi ginjal lainnya);
- enteropati;
- bentuk akut pankreatitis hemoragik;
- keracunan dengan gas ;
- aspirasi perut;
- pneumotoraks ;
- tinggal di dataran tinggi;
- pengenalan cairan intravena yang tidak terkontrol secara berlebihan.
Edema pulmonal dengan gagal jantung
Patologi ini adalah tahap akhir peningkatan hipertensi dalam sirkulasi pulmonal. Edema pulmonal pada penyakit jantung berkembang dalam bentuk akut gagal jantung dan gangguan sistem secara keseluruhan. Edema kardiogenik ditandai oleh batuk dengan keluarnya warna merah jambu sputum. Dalam kasus yang sangat sulit, pasien mengalami kekurangan oksigen akut dan kehilangan kesadaran. Menghirup pasien menjadi superfisial dan benar-benar tidak efektif, oleh karena itu, ventilasi paru-paru diperlukan.
Edema paru pada ketinggian
Penaklukan puncak adalah olahraga yang berbahaya dan bukan hanya karena bahaya konvergensi longsoran. Pembengkakan paru-paru di pegunungan biasa terjadi. Dan itu bahkan bisa muncul pada pendaki dan pendaki yang berpengalaman. Semakin tinggi Anda mendaki gunung, semakin sedikit oksigen yang diterima tubuh Anda. Di ketinggian, tekanan menurun, dan darah yang melewati paru-paru tidak mendapatkan jumlah gas yang tepat. Akibatnya, cairan menumpuk di paru-paru. Dan jika Anda tidak membantu dengan pembengkakan paru-paru, seseorang bisa mati.
Edema paru pada pasien terbaring di tempat tidur
Tubuh manusia tidak diadaptasi untuk berada dalam posisi horizontal untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, beberapa pasien yang telentang memulai komplikasi dalam bentuk OL. Gejala masalahnya sama seperti pada kasus yang disebabkan oleh penyakit serius, tetapi sedikit lebih mudah untuk mengobati edema paru seperti itu, karena diketahui sebelumnya mengapa itu muncul.
Dan pada pasien terbaring di tempat tidur, edema paru menyebabkan alasan berikut: dalam posisi terlentang lebih sedikit udara yang dihirup. Karena itu, aliran darah di paru-paru melambat, dan fenomena stagnan berkembang. Dahak, yang mengandung komponen peradangan, terakumulasi, dan melebarkannya secara horizontal adalah sulit. Akibatnya, proses stagnan berkembang, bengkak berkembang.
Edema paru - gejala, tanda-tanda
Manifestasi OL akut dan berkepanjangan berbeda. Yang terakhir berkembang perlahan. Yang pertama "menelan", memperingatkan tentang masalah, menjadi sesak napas. Awalnya hanya timbul saat aktivitas fisik, tetapi pada waktunya, bernapas akan sulit bahkan dalam keadaan istirahat total. Pada banyak pasien, secara paralel dengan sesak nafas, gejala edema paru dimanifestasikan oleh, misalnya, pernapasan cepat, pusing, mengantuk, kelemahan umum. Untuk menunjukkan bahaya mungkin adalah prosedur untuk mendengarkan paru-paru - suara aneh, berdeguk dan mengi terdengar di stetoskop.
Edema paru akut tidak sulit untuk diperhatikan. Biasanya dimanifestasikan pada malam hari, saat tidur. Seorang pria terbangun dari serangan mati lemas parah. Ini mencakup kepanikan, karena serangan itu hanya mengintensifkan. Setelah beberapa saat, batuk, pucat, sianosis diucapkan, keringat dingin yang dingin, gemetar, rasa sakit yang menekan di daerah dada ditambahkan ke gejala yang sudah ada. Dalam proses peningkatan edema, kebingungan bisa terjadi, tekanan darah bisa turun, atau melemah - atau tidak diperiksa sama sekali - oleh denyut nadi.
Edema paru - pengobatan
Terapi AL harus ditujukan pada pengurangan untuk kemudian sepenuhnya menghilangkan semua penyebab utama yang menyebabkan terjadinya.
Berikut ini cara mengobati edema paru:
- Pertama-tama, semua tindakan yang mungkin harus diambil untuk mengurangi aliran darah ke paru-paru. Untuk melakukan ini akan membantu vasodilator, diuretik, prosedur pertumpahan darah atau menerapkan tourniquet.
- Jika hal ini mungkin, perlu untuk menyediakan kondisi-kondisi untuk keluarnya massa darah - dengan cara mempercepat kontraksi jantung dan mengurangi resistensi pembuluh darah perifer.
- Terapi oksigen membantu menghilangkan tanda-tanda edema paru.
- Sangat penting untuk memberikan pasien dengan damai dan melindunginya dari situasi yang penuh tekanan.
- Dalam kasus yang paling parah, campuran 5 ml alkohol 96% dan 15 ml larutan glukosa 5% ke dalam trakea atau intravena diperbolehkan.
Edema paru - bantuan darurat, algoritma
Segera setelah manifestasi pertama dari AL diketahui, seseorang harus dibantu sebelum momen rawat inap. Kalau tidak, serangan itu bisa mengakibatkan kematian.
Perawatan darurat untuk edema paru dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:
- Korban harus ditempatkan dalam posisi semi duduk.
- Bersihkan saluran pernapasan bagian atas dari busa dengan inhalasi oksigen.
- Rasa sakit yang tajam untuk berhenti dengan antipsikotik.
- Kembalikan detak jantung.
- Normalisasikan keseimbangan elektrolit dan asam-basa.
- Dengan bantuan analgesik, pulihkan tekanan hidrostatik dalam lingkaran kecil.
- Turunkan nada pembuluh dan volume intrathoracic plasma.
- Pertolongan pertama untuk edema paru melibatkan pengenalan glikosida jantung.
Edema paru - terapi
Perawatan yang serius berlanjut di rumah sakit. Untuk mengatasi masalah seperti itu sebagai obat edema paru akan membutuhkan hal berikut:
- Morfin;
- Fentanyl;
- Furosemide ;
- Korglikon;
- Strofantin;
- Eufillin ;
- Aminofilin;
- antibiotik (dalam kasus komplikasi bakteri).
Edema paru - konsekuensi
OL dapat memiliki konsekuensi yang berbeda. Jika perawatan darurat telah diberikan tepat waktu dan benar dan terapi berikutnya dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, bahkan edema paru akut akan dilupakan dengan aman. Hipoksia berkepanjangan dapat menyebabkan proses ireversibel pada sistem saraf pusat dan otak. Namun pada kasus yang paling parah, onset edema akut yang mendadak mengarah ke hasil yang fatal.
Edema paru - prognosis
Penting untuk memahami bahwa AL adalah masalah di mana ramalan itu sering tidak menguntungkan. Menurut statistik, sekitar 50% pasien bertahan hidup. Tetapi jika mungkin untuk mendiagnosis edema paru awal, kemungkinan pemulihan meningkat. Bengkak, berkembang dengan latar belakang infark miokard, menyebabkan kematian pada 90% kasus. Sembuh setelah serangan pasien beberapa bulan harus diamati dengan dokter.