Dengan bantuan ultrasound dari waktu yang relatif baru, calon ibu tidak hanya dapat melihat gambar volumetrik dan warna yang jelas dari remah-remah mereka di layar monitor (USG 3D), tetapi juga melacak ekspresi wajah dan gerakannya secara real time (USG 4D). Tentu saja, fungsi ultrasound, sebagai metode diagnosis yang aman, jauh lebih luas daripada sekadar membiasakan ibu dengan bayinya sebelum melahirkan. Dalam kebidanan, perlu untuk menentukan kehamilan ektopik, menilai kondisi janin, mengidentifikasi cacat perkembangannya, memantau pelaksanaan prosedur invasif (amniosentesis, biopsi korionik, kordosentesis) dan fetometri, yang menentukan ukuran janin dengan USG.
Melewati pemeriksaan ultrasound wajib - kunci untuk kehamilan yang sukses
Untuk mendiagnosis perkembangan normal kehamilan, kurangnya ancaman interupsi dan kemungkinan penyimpangan dari norma, wanita hamil harus menjalani pemeriksaan USG 3-4 kali selama periode kehamilan. Sebagai contoh, USG janin untuk jangka waktu 10-12 minggu ditujukan untuk menentukan jumlah janin, mengidentifikasi malformasi serius seperti sindrom Down, Edwards atas dasar studi penanda patologi kromosom ini: ketebalan ruang kerah (informatif untuk pertumbuhan janin dengan USG 45-83mm ) dan panjang tulang hidung. Untuk tujuan keandalan data yang diterima, selain ultrasound, skrining "biokimia" juga dapat diresepkan. Dalam USG wajib pertama, anggota tubuh janin, struktur otaknya, jantung, perut, kandung kemih, tulang belakang dan gerakan anak ditentukan.
USG janin pada 20-24 minggu menilai kondisi plasenta, cairan amniotik di dalamnya, dilakukan untuk menghilangkan malformasi janin, termasuk di jantung, dan lebih akurat menentukan jenis kelamin anak. Pada 30-32 minggu, USG janin diperlukan untuk menentukan perkiraan berat badannya, keadaan tali pusat, untuk mengukur ukuran kepala anak dengan jalan lahir ibu.
Penentuan periode kelahiran yang tepat - tugas fetometri
Pada setiap sesi, istilah persalinan yang pasti ditentukan, tetapi yang paling informatif adalah jika didirikan pada trimester pertama kehamilan. Selama periode ini, ukuran janin yang ditentukan oleh USG dalam kehamilan, seperti KTP (ukuran coccyx-parietal) dan DPR (diameter telur janin) biasanya standar, kemudian mereka dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor. Jadi, bersamaan dengan indikator ini, definisi periode kehamilan dan persalinan terjadi dengan mengevaluasi dan membandingkan indikator fetometrik lainnya dengan norma ukuran janin dengan USG.
Komponen utama fetometri adalah:
- BDP (ukuran biparietal, yang merupakan ukuran antara tulang temporal). Pada penelitian ini, dapat terjadi bahwa kepala janin tetap di pintu masuk ke panggul kecil. Dalam hal ini, biasanya tidak mungkin untuk menentukan BDP, dalam kaitannya dengan itu, protokol ultrasound akan memiliki item "tidak mungkin untuk menentukan BDP". Semua upaya untuk mengukurnya dapat menyebabkan kesalahan dalam diagnosis, dan sebagai akibat dari taktik yang salah dalam melakukan persalinan. Mungkin juga dimensi kepala akan ditingkatkan secara melintang (brachycephaly) atau longitudinal (dolichocephaly). Fenomena seperti itu, bersama dengan bentuk ellipsoidal yang biasa, kepala adalah varian dari norma, tetapi dapat menyebabkan kesalahan dalam menentukan usia kehamilan dan berat janin dengan USG. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, perhatian harus diberikan untuk mempelajari indikator fetometry lainnya);
- LZR (ukuran frontal-oksipital);
- OG (lingkar kepala);
- OJ (lingkar perut) adalah salah satu kriteria diagnostik utama untuk retardasi pertumbuhan intrauterin (FGP), karena membantu untuk menentukan berat janin dengan USG;
- DLB (panjang paha). Indikator ini harus digunakan untuk tujuan menentukan durasi kehamilan hanya jika tidak mungkin untuk mendapatkan BDP atau dengan bentuk kepala yang tidak standar, sementara itu adalah faktor yang paling penting dalam mendeteksi displasia skeletal;
- DGRK (diameter dada), dll.
Terbukti secara ilmiah bahwa penggunaan simultan dari beberapa indikator membuatnya jauh lebih akurat untuk menentukan durasi kehamilan. Pada periode hingga 36 minggu, yang terbaik adalah mempelajari populasi BDP, DLB dan OZH, setelah itu - OZ, OG dan DLB.
Sebagai aturan, kesimpulan dibuat atas dasar tabel ultrasound dimensi janin USG, contoh yang disajikan di bawah ini:
Karena fakta bahwa setiap unit dapat dikonfigurasi untuk tabel yang berbeda dengan ukuran janin selama berminggu-minggu, protokol ultrasound mungkin memiliki perbedaan yang signifikan.
Jika ukurannya kurang dari periode kehamilan yang ditunjukkan dalam tabel, dan jika berat kecil janin telah ditentukan dengan USG, diagnosis HPV biasanya dibuat. Untuk konfirmasi, USG tambahan dilakukan dalam dinamika, kardiotokografi dan dopplerografi yang ditentukan. Dalam hal apapun, jika parameter tidak cocok, Anda tidak perlu panik sekaligus, karena alasannya bisa dangkal - periode kehamilan salah diatur karena ketidaktepatan dalam menentukan tanggal ovulasi. Seringkali situasi ini khas selama amenore laktasi.