Inspeksi rongga internal, diproduksi untuk tujuan diagnostik atau terapeutik, dilakukan dengan bantuan metode endoskopi, yang juga berlaku bronkoskopi. Apa itu bronkoskopi, bagaimana prosedur semacam itu dan mengapa - pertanyaan yang membutuhkan pertimbangan rinci.
Apa itu bronkoskopi?
Untuk memulainya, Anda harus mempertimbangkan definisi konsep bronkoskopi, prosedur seperti apa dan kapan itu diresepkan. Nama lengkapnya adalah tracheobronchoscopy. Ini adalah metode modern yang memungkinkan Anda untuk memeriksa trakea dan bronkus secara visual. Lakukan bronkoskopi menggunakan fibrobronhoscope perangkat khusus, yang terdiri dari kabel khusus yang memiliki video atau kamera di bagian akhir. Untuk mengontrol perangkat gunakan pegangan khusus yang dilengkapi dengan manipulator.
Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi?
Mencari tahu apa itu bronkoskopi dan bagaimana melakukan prosedur ini, Anda harus tahu tentang beberapa poin penting. Tracheobronchoscopy sering dilakukan dengan memasukkan perangkat melalui hidung, lebih jarang melalui mulut. Spesialis sebelum prosedur menggunakan obat penenang dan anestesi lokal untuk menyingkirkan kegembiraan yang berlebihan, kejang dan mengurangi rasa sakit. Dalam kasus yang sangat sulit, anestesi umum digunakan. Kemudian perangkat menembus ke dalam organ yang sedang diselidiki. Selain pemeriksaan visual, bronkoskop memungkinkan biopsi dilakukan untuk pemeriksaan tambahan.
Apa yang akan ditunjukkan bronkoskopi secara visual dalam penelitian ini:
- dahak, nanah dan lendir;
- proses inflamasi;
- kehadiran benda asing;
- abses pulmonal;
- kista;
- lumen sempit bronkus atau pembesaran bronkus yang abnormal;
- kehadiran tumor;
- fistula, pembengkakan, erosi;
- pendarahan.
Bronkoskopi - indikasi
Prosedur yang rumit seperti bronkoskopi pada bronkus dan trakea memiliki indikasi sendiri, yang dapat bersifat diagnostik atau terapeutik. Jika pertanyaannya, bronkoskopi - yang telah kita pertimbangkan ini, kemudian mengikuti logika dan konsistensi dalam mempertimbangkan masalah ini, kita harus mempertimbangkan indikasi utama untuk penggunaan bronkoskop.
Indikasi untuk tracheobronchoscopy untuk tujuan pengobatan:
- kehadiran benda asing di organ pernapasan, dengan tujuan pemindahannya;
- pengangkatan tumor jinak dan ganas, neoplasma lain dan busi lendir.
- pemasangan stent khusus saat menekan saluran udara dengan tumor.
- pengangkatan lendir dan nanah.
Untuk tujuan diagnostik, indikasi untuk bronkoskopi adalah sebagai berikut:
- abses di paru-paru;
- pneumonia sering terjadi;
- meludahkan darah;
- dicurigai neoplasma;
- mencari tahu penyebab penyakit pernapasan yang serius;
- tuberkulosis;
- merokok tembakau;
- batuk tanpa sebab.
Bronkoskopi - kontraindikasi
Prosedur bronkoskopi memiliki sejumlah kontraindikasi untuk latihan, yang sangat penting untuk diketahui. Biasanya, spesialis mengumpulkan riwayat lengkap sebelum meresepkan prosedur untuk mengeluarkan konsekuensi bronkoskopi yang tidak diinginkan dan kadang-kadang berbahaya dilakukan tanpa mempertimbangkan kontraindikasi yang dapat relatif dan absolut.
Kontraindikasi absolut:
- serangan jantung, diderita kurang dari enam bulan yang lalu;
- insufisiensi paru dan jantung tingkat ketiga;
- stroke akut;
- intoleransi terhadap anestesi;
- asma bronkial dalam bentuk akut;
- nyeri di peritoneum;
- stenosis laring dan trakea;
- penyakit neuropsikik;
- aritmia.
Relatif:
- diabetes mellitus;
- paruh kedua kehamilan;
- siklus menstruasi;
- tingkat ketiga gondok;
- IHD;
- ARI;
- alkoholisme dalam bentuk kronis.
Bagaimana cara kerja bronkoskopi?
Pertanyaan tentang bagaimana bronkoskopi dilakukan penting bagi mereka yang ditugaskan prosedur ini. Trakeobronkopi harus dilakukan setelah persiapan, dan metode pelaksanaannya ditentukan oleh spesialis, berdasarkan alasan dan kerumitan manipulasi yang direncanakan. Bronkoskopi, bagaimana melakukannya dan bagaimana mempersiapkannya - sebuah masalah penting yang bergantung pada hasil yang berhasil dari prosedur.
Persiapan untuk bronkoskopi
Persiapan wajib bagi pasien untuk bronkoskopi meliputi sejumlah analisis:
- EKG;
- X-ray paru-paru ;
- tes darah untuk HIV, sifilis, hepatitis dan umum;
- koagulogram.
Selain tes, pasien harus mematuhi persyaratan tertentu sebelum prosedur:
- Anda dapat makan malam tidak lebih dari jam delapan malam dan tidak terlalu ketat.
- Pada malam sebelum tidur, diinginkan untuk mengambil obat penenang.
- Pada hari prosedur, Anda harus berhenti merokok.
- Trakeobronkopi dilakukan dengan perut kosong.
- Sebelum prosedur, diharapkan untuk mengosongkan kandung kemih dan usus.
Bronkoskopi dengan biopsi
Mengetahui bagaimana bronkoskopi berjalan dengan biopsi, Anda dapat mempersiapkan diri secara emosional untuk prosedur yang tidak menyenangkan ini. Meskipun, deskripsi manipulasi semacam itu tidak menyenangkan dan rincian perilakunya dapat menakut-nakuti siapa pun. Jadi, urutan tindakannya adalah:
- Tabung aparatus dimasukkan melalui bronkus ke lokasi yang sedang diteliti (di mana sampling material direncanakan).
- Dengan mengendalikan proses melalui televisi X-ray, dorong forceps khusus hingga berhenti.
- Saat bernafas, ujung forsep terbenam dalam parenkim paru-paru dan mengambil traksi percobaan.
- Jika pada titik ini pasien merasakan nyeri, bahwa forsep harus segera dikeluarkan dan material yang diambil di tempat lain.
- Metode ini membutuhkan tiga hingga tujuh sampel.
- Prosedur ini selesai hanya setelah mereka yakin penghentian total perdarahan dari area yang rusak. Darah dari bronkus dan trakea disedot.
Bronkoskopi di bawah anestesi
Dalam beberapa kasus, trakeobronkopi dilakukan dengan anestesi umum. Tidak semua klinik memiliki kemampuan teknis untuk ini, jadi Anda harus tahu sebelumnya tentang ketersediaan peralatan yang diperlukan untuk prosedur ini. Keuntungan utama metode ini membayangi sensasi pada periode pasca operasi, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat dan batuk menyakitkan, yang bahkan tidak memungkinkan Anda untuk bergerak. Bronkoskopi, yang digunakan dalam hal apapun, dilakukan dengan pengecualian alergi terhadap anestesi.
Urutan bronkoskopi yang dilakukan adalah sebagai berikut:
- Paru-paru pasien berventilasi selama beberapa menit.
- Larutan natrium thiopental 1% diberikan secara intravena.
- Setelah onset tingkat ketiga anestesi, obat dihentikan dan relaksan sampel depolarisasi diperkenalkan dan ventilasi dilakukan.
- Setelah onset relaksasi, masker dihapus dan dilanjutkan ke prosedur tracheobronchoscopy, urutan yang dijelaskan di atas.
- Tidak selalu mungkin untuk melakukan ventilasi penuh dengan masker (aparatus anestesi), jadi jika tanda-tanda hipoksia muncul, pasien harus diintubasi dan terus ventilasi paru-paru melalui tabung.
Bronkoskopi - komplikasi
Sayangnya, komplikasi dapat terjadi setelah bronkoskopi, meskipun metode ini dianggap seaman mungkin. Risiko penampilan mereka minimal, tetapi tidak ada yang dapat memberikan jaminan mutlak keselamatan lengkap.
- nyeri di dada;
- peningkatan suhu tubuh;
- mual, sering disertai dengan muntah;
- tersedak dan mengi;
- memuntahkan darah dalam waktu lama.
Setelah bronkoskopi, dilakukan di bawah anestesi, komplikasi bisa seperti berikut:
- bronkospasme dan loringospasm;
- alergi dan hipertermia;
- perforasi bronkus (sangat jarang);
- pneumonia aspirasi.
Hasil bronkoskopi
Setelah bronkoskopi selesai, bagaimana decoding hasil dilakukan dan apa yang bisa dilakukan, pertanyaannya adalah zaknomerny. Tergantung pada indikasi awal untuk prosedur, serta pada cara di mana itu dilakukan, studi lebih lanjut dari materi (dalam kasus biopsi) akan tergantung. Bronkoskopi, setelah tes yang dilakukan di laboratorium, dapat membantu dalam formulasi diagnosis yang akurat. Lebih sering mendiagnosis penyakit, yang pada tahap awal merupakan indikasi untuk prosedur.
Kesimpulan paling sering setelah tracheobronchoscopy adalah sebagai berikut:
- fistula yang merupakan tanda tuberkulosis ;
- lumen yang sempit dan sputum konsistensi tebal dapat berbicara dan fibrosis kistik ;
- endobronchitis;
- tanda-tanda asma bronkial: banyak sputum tanpa nanah, kemerahan pada mukosa dan bengkaknya;
- penurunan lumen dan pembengkakan dinding dapat berbicara tentang pertumbuhan tumor;
- kontur lebar, tepi tidak rata, adanya lesi nekrotik - gejala onkologi;
- Penyakit bronchoectatic disertai dengan sputum purulen dengan nanah dan dilatasi bronkus.