ILI selama kehamilan

Biasanya, serabut otot leher rahim selama kehamilan ditutup dalam lingkaran yang ketat, santai secara bertahap saat jangka waktu pengiriman. Dalam hal ini terjadi sebelum waktunya, serviks mulai memendek dan terbuka. Dalam situasi ini, mereka berbicara tentang perkembangan insufisiensi iskemik-serviks (ICI). Gangguan ini terjadi pada sekitar 1-9% wanita hamil, termasuk 15-40% dari mereka menderita keguguran kebiasaan, yaitu. 2 dan lebih banyak kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran.

ILI selama kehamilan mengarah pada perluasan leher rahim, sebagai akibat dari mana kandung kemih janin jatuh, yang berakhir dengan pembukaannya. Lebih lanjut, aktivitas kerja berkembang, yang menyebabkan keguguran terlambat atau kelahiran prematur.

Mengapa ICI terjadi?

Penyebab utama yang menyebabkan perkembangan ICI selama kehamilan adalah:

• trauma serviks (robekan, cedera) selama kelahiran sebelumnya atau dengan penghentian kehamilan buatan;
• kelainan dalam perkembangan organ reproduksi;
• perubahan fungsional pada displasia jaringan ikat, hiperandrogenia, dan defisiensi hormon seks;
• melaksanakan IVF;
• beberapa janin, polihidramnion, janin besar.

Apa tanda-tanda utama dari NIH?

Gejala ICI selama kehamilan tersembunyi dalam banyak kasus, oleh karena itu agak sulit untuk menentukan adanya penyakit pada wanita hamil sendiri. Jadi pada tahap awal melahirkan janin (1 trimester) mereka sama sekali tidak ada. Kemudian, ketika tampaknya normal untuk kehamilan saat ini, ibu-ibu di masa depan mencatat munculnya tanda-tanda seperti ICI:

• munculnya sejumlah kecil bercak;
• penampilan keluarnya lendir dengan vena-vena darah;
• nyeri di daerah pinggang belakang dan di perut bagian bawah;
• munculnya perasaan "raspiraniya" di vagina.

Namun, dalam banyak kasus, seperti yang telah disebutkan, penyakit ini tidak bergejala, dan untuk mendiagnosis ICI selama kehamilan, dokter melakukan pemeriksaan serviks dengan bantuan cermin, serta menggunakan mesin ultrasound.

Dengan demikian, dengan palpasi saluran servikal uterus, dokter kandungan dapat mendeteksi pelunakan rahim yang signifikan, serta pemendekan panjang serviks, dan pembukaan salurannya melalui mana kandung kemih janin terlihat. Mengingat fakta bahwa pada wanita primipara faring eksternal dapat ditutup, diagnosis dikonfirmasi oleh USG menggunakan sensor transvaginal. Kriteria berikut diperhitungkan:

1. Panjang serviks. Pada 24-28 minggu itu sama dengan 35-45 mm, dan setelah 32 minggu kehamilan - 30-35. Jika dalam 20-30 minggu panjangnya kurang dari 25 mm, maka mereka berbicara tentang perkembangan ICI.
2. Kehadiran pembukaan berbentuk V dari faring internal.

Bagaimana ICI dirawat?

Secara total, ada 2 cara mengobati ICI selama kehamilan:

• bedah;
• konservatif.

Yang pertama adalah aplikasi jahitan ke bagian serviks uterus. Pada saat yang sama, tenggorokan bagian dalam rahim menyempit secara mekanis dan uterus eksternal dijahit, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan kelahiran prematur. Waktu operasi semacam itu ditetapkan secara individual, tetapi untuk menghindari kemajuan proses, dokter mencoba melakukan operasi hingga 17 minggu jika pelanggaran terdeteksi pada awal kehamilan, tetapi tidak lebih dari 28 minggu.

Cara konservatif adalah menginstal pessary obstetri (cincin Meyer). Perangkat semacam ini mendistribusikan kembali berat janin dan membantu leher rahim mempertahankannya. Pemasangan pessarium hanya efektif jika dicurigai sebagai NIH atau pada tahap awal. Dengan gejala yang parah, metode ini digunakan, sebagai gantinya, sebagai alat bantu.