Kontak cairan ketuban dalam aliran darah ibu selama persalinan disebut embolisme. Ini adalah patologi kebidanan yang berbahaya yang dapat menyebabkan kematian ibu dan janin, juga disebut emboli amniotik atau tromboemboli.
Penyebab embolisme dengan cairan amnion
Masuknya cairan ketuban ke dalam pembuluh besar dan arteri pulmonalis dimungkinkan karena:
- pecahnya serviks saat persalinan atau uterus itu sendiri;
- seksio sesaria;
- anomali dalam pengembangan kerang;
- komunikasi antara saluran vaskular dan ketuban ibu.
Faktor-faktor yang memprovokasi patologi ini adalah:
- plasenta previa;
- studi kualitas rendah cairan ketuban;
- abrupsi plasenta dini, yang didahului oleh cairan amnion dengan darah;
- peningkatan tekanan di uterus dengan polihidramnion, kehamilan ganda, diskoordinasi, kerja kasar.
Patogenesis emboli oleh cairan ketuban
Meconium, gemuk basah, sel kulit, plasenta, tali pusat dan cairan amnion melalui pembuluh yang rusak memasuki arteri besar. Segera mereka menemukan diri mereka di atrium kanan dan arteri pulmonalis. Paling sering, komplikasi semacam itu terjadi pada akhir kelahiran. Momen berbahaya muncul banyak:
- benda asing menyebabkan reaksi anafilaksis atau bahkan syok anafilaksis ;
- unsur air, bertindak sebagai embol lemak, mengganggu fungsi sistem peredaran darah;
- Cairan ketuban meningkatkan koagulabilitas darah, yang menyebabkan koagulasi intravaskular diseminata.
Manifestasi klinis secara langsung bergantung pada:
- mekanisme dan penyebab masuknya air;
- volume air yang terperangkap di dalam darah;
- ciri kekebalan seorang wanita;
- periode persalinan;
- patologi serentak.
Gejala dan variasi embolisme dengan cairan ketuban
Gejala klinis yang khas dari penyakit ini adalah sebagai berikut:
- sesak nafas;
- rasa takut, mati lemas;
- nyeri di belakang sternum;
- peningkatan suhu tubuh;
- penampilan kedinginan;
- batuk;
- pusing dan lemah;
- pribadi, tetapi denyut nadi lemah;
- sianosis diucapkan di dada bagian atas dan wajah;
- kehilangan kesadaran.
Tergantung pada gejalanya, ahli kebidanan membedakan beberapa bentuk emboli amnion:
- collaptoid;
- kejang-kejang;
- edematous;
- hemoragik;
- kilat cepat, yang ditandai dengan arus yang cepat.
Diagnosis tromboemboli dengan cairan ketuban
Diagnosis patologi biasanya meliputi:
- melakukan studi elektrokardiografi (ECG) yang mampu mendeteksi sinus takikard diucapkan, jantung paru akut, hipoksia miokardium;
- membawa x-ray dada untuk mendeteksi pembengkakan interstisial yang menyerupai sayap kupu-kupu;
- tes darah.
Perawatan emboli dengan cairan ketuban
Bantuan dalam mendeteksi emboli amniotik meliputi:
- normalisasi pernapasan;
- shock stop;
- pencegahan dan pengobatan segera komplikasi hemoragik;
- melakukan operasi yang diperlukan.
Terapi darurat terdiri dari pemberian intravena dimedrol, promedol, diazepam, antispasmodik, glikosida jantung dan kortikosteroid di bawah pengawasan konstan diuresis, CVP, AD, ECG, CBS, hematokrit dan keseimbangan elektrolit. Setelah melakukan langkah-langkah mendesak yang disebutkan di atas, diperlukan operasi caesar yang cepat namun cepat. Jika emboli berkembang pada tahap kedua persalinan, gunakan forsep obstetrik. Kontak cairan ketuban pada wanita hamil dalam aliran darah adalah penyebab utama persalinan. Untuk alasan ini, pencegahan emboli sangat penting, yang dilakukan bersama dengan koagulologist menggunakan sarana untuk mempengaruhi sistem koagulasi.