Gangguan kehamilan dalam istilah terlambat hanya mungkin dalam kasus luar biasa. Keinginan seorang wanita pada saat yang sama bukan merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Dokter takut kemungkinan konsekuensi negatif dari aborsi telat, yang utamanya adalah ketidaksuburan sekunder.
Apakah aborsi dilakukan di kemudian hari?
Gangguan kehamilan atas permintaan seorang wanita dapat dilakukan pada tahap awal perkembangan janin. Periode terakhir untuk penghentian kehamilan yang diprakarsai oleh ibu adalah 12 minggu. Aborsi setelah waktu ini disebut terlambat dan dilakukan hanya dalam kasus luar biasa. Pemilihan metode dimana proses kehamilan terganggu dilakukan atas dasar periode saat ini, usia wanita hamil dan keadaan kesehatannya. Jadi, setelah 20 minggu kehamilan, dokter tidak menggunakan teknik aborsi klasik, tetapi melakukan kelahiran buatan.
Indikasi untuk aborsi
Keputusan bahwa ada kebutuhan untuk aborsi di kemudian hari diambil oleh komisi medis. Para dokter yang datang (dokter kandungan-ginekolog, spesialis di bidang yang menyebabkan kebutuhan untuk aborsi (sosiolog, perwakilan badan negara)) memperhitungkan hasil pemeriksaan medis, kondisi sosial di mana wanita hamil. Keputusan akhir tentang perlunya menghentikan kehamilan setelah 12 minggu dapat diambil atas dasar:
- indikasi medis;
- indikasi sosial.
Indikasi medis untuk aborsi
Indikasi semacam ini untuk penghentian kehamilan di kemudian hari diperhitungkan pada awalnya. Dalam kebanyakan kasus, mereka dikaitkan dengan kehadiran wanita hamil dengan penyakit yang dapat mencegahnya dari biasanya mengambil dan melahirkan bayi. Selain itu, aborsi jangka panjang dapat diindikasikan dengan mengidentifikasi malformasi janin dan gangguan perkembangan yang, setelah lahir, akan menyebabkan kecacatan atau kematian anak. Di antara indikasi medis utama untuk aborsi setelah 12 minggu adalah:
- penyakit mental dan fisik seorang wanita hamil;
- Kehadiran patologi karakter kromosom pada janin, tidak sesuai dengan kehidupan;
- kehamilan beku ;
- penyakit berat pada kehamilan (hematit, infeksi virus, tuberkulosis);
- kemungkinan kematian seorang wanita dengan perkembangan lebih lanjut dan perkembangan kehamilan.
Indikasi sosial untuk aborsi
Alasan-alasan sosial untuk aborsi di kemudian hari adalah karena adanya faktor-faktor yang dapat memperburuk kondisi hidup bayi yang paling hamil atau yang akan datang. Seringkali, dokter memperhitungkan faktor-faktor sosial yang muncul secara langsung selama kehamilan itu sendiri:
- kematian pasangan;
- perceraian;
- penangkapan salah satu orang tua si bayi.
Selain itu, ada sejumlah faktor sosial yang juga dapat dipertimbangkan ketika memutuskan aborsi, tetapi ketersediaannya bukan merupakan indikasi ketat untuk gangguan kehamilan:
- kurangnya perumahan;
- kehadiran dalam keluarga lebih dari 3 anak;
- usia ibu masa depan kurang dari 18 tahun.
Bagaimana aborsi terjadi di kemudian hari?
Metode aborsi dalam istilah akhir praktis tidak berbeda dari yang digunakan oleh dokter pada tahap awal kehamilan. Namun, gangguan kehamilan pada pil-pil jangka panjang tidak dilakukan. Pemilihan metode dilakukan oleh komisi medis berdasarkan hasil pemeriksaan, dengan mempertimbangkan periode kehamilan dan fitur-fiturnya tentu saja. Masing-masing teknik memiliki karakteristiknya sendiri, teknik tertentu. Di antara metode yang digunakan untuk mengganggu kehamilan, setelah menggunakan 12 minggu:
- Pemberian cairan intraamilnial.
- Dilatasi serviks paksa.
- Persalinan buatan .
- Operasi caesar kecil.
Metode introduksi cairan intamnial
Aborsi pada kehamilan lanjut dengan penggunaan larutan hipertonik adalah teknik umum. Mekanisme kerja metode ini mengganggu kehamilan dikaitkan dengan perubahan volume cairan amniotik, tekanan osmotiknya. Sebagai hasil dari perubahan tersebut, ada peregangan struktur otot rahim dengan pengurangan berikutnya.
Peningkatan nada rahim dalam kasus ini, para dokter mengasosiasikan dan dengan efek toksik yang mungkin dari zat yang mulai muncul setelah janin telah mati (sebagai akibat dari pengaruh larutan hipertonik). Gerakan kontraktil yang kuat dari miometrium menyebabkan pengusiran janin ke luar, sebagai akibat dari kehamilan yang benar-benar terganggu. Dengan mekanismenya, metode ini menyerupai penghentian kehamilan yang diinduksi oleh obat, yang tidak digunakan dalam jangka waktu yang lebih lama. Setelah prosedur, dokter dengan hati-hati memeriksa rongga uterus untuk mengecualikan kehadiran sisa jaringan janin.
Dilatasi dan evakuasi
Aborsi kehamilan pada istilah terlambat karena alasan medis sering dilakukan dengan metode dilatasi dan evakuasi. Waktu optimal untuk aborsi adalah 15-18 minggu. Pertama, dokter melakukan dilatasi artifisial dari kanalis serviks, menggunakan instrumen bedah dengan pembesaran bertahap dilator (dilatasi).
Setelah mendapatkan akses ke rongga uterus, dokter melakukan diseksi janin dan pengikisan membran janin. Pada akhir tahap ini, mereka memulai evakuasi - mengekstraksi sisa-sisa janin ke luar dengan bantuan penyedotan vakum. Evakuasi dengan pra-dilatasi diakui sebagai metode aborsi yang lembut pada periode selanjutnya dan direkomendasikan oleh WHO sebagai metode alternatif aborsi.
Operasi caesar kecil
Jenis aborsi bedah ini secara klinis tidak berbeda dengan bedah caesar biasa. Akses ke janin adalah melalui sayatan di dinding perut anterior, yang kemudian diekstrak. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum. Metode ini jarang digunakan, dalam kasus kontraindikasi dengan metode yang dijelaskan di atas. Selama operasi, ada risiko tinggi perdarahan yang tidak terkontrol, jadi keputusan untuk mengambilnya diambil ketika ada ancaman terhadap kehidupan wanita itu sendiri.
Metode pengiriman buatan
Ketika ada kebutuhan untuk melakukan aborsi di kemudian hari, setelah 20 minggu , dokter mengubah taktik persalinan buatan. Janin dalam kasus ini tidak ditarik dari rongga uterus, tetapi prosedur dilakukan yang menyebabkan pengusiran independen ke luar. Berbicara tentang bagaimana aborsi terjadi di usia lanjut, dokter sering menggunakan istilah "stimulasi persalinan prematur".
Dalam istilah akhir, aborsi tidak disebut aborsi dari sudut pandang psikologi: janin saat ini sudah bisa disebut anak, dan ibu masa depan sudah memiliki kasih sayang untuk bayi. Disintesis dalam hormonnya membentuk rasa keibuan. Kelahiran buatan dimulai dengan stimulasi - mereka menyuntikkan prostaglandin ke dalam tubuh, yang meningkatkan nada otot rahim dan menyebabkan kontraksi. Akibatnya, aktivitas kesukuan dimulai.
Discharge setelah penghentian kehamilan pada periode selanjutnya
Aborsi selalu menjadi faktor bagi tubuh, melemahnya kekebalan tubuh, jadi penting untuk memantau keadaan kesehatan seorang wanita. Sistem reproduksi menciptakan lingkungan yang baik untuk perkembangan infeksi dan peradangan. Sebagai indikator kondisi sistem reproduksi, pembuangan setelah aborsi dinilai. Biasanya, mereka muncul pada hari ke-2-3 setelah prosedur, mungkin memiliki sejumlah kecil darah, tetapi tidak berbau. Perubahan dalam parameter ini dapat mengindikasikan infeksi. Debit kuning dengan bau busuk harus menjadi alasan untuk menghubungi dokter.
Keputihan coklat yang terjadi setelah kehamilan terlambat terganggu dapat berlangsung hingga 10 hari. Dalam beberapa kasus, wanita mungkin melihat munculnya pembekuan darah (pelipatan terjadi di bawah pengaruh suhu tubuh). Volume sekresi semacam ini sedang, dan mereka sendiri tidak disertai dengan sensasi nyeri di perut bagian bawah atau di daerah vagina. Mengubah sekresi ke coklat gelap dapat menunjukkan polip di rahim.
Pemulihan setelah aborsi pada periode selanjutnya
Jangka waktu periode pemulihan ditentukan oleh metode penghentian kehamilan dan periode saat itu dilakukan. Aborsi pada istilah akhir ditandai dengan morbiditas dan stres yang tinggi untuk tubuh. Untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi awal, seorang wanita berada di bawah pengawasan dokter spesialis di rumah sakit. Secara umum, pemulihan dari aborsi meliputi:
- Pencegahan kehilangan darah.
- Tidak termasuk kemungkinan infeksi (terapi antibiotik, obat anti-inflamasi).
- Pemeriksaan instrumental sistem reproduksi wanita untuk menyingkirkan sisa selaput janin.
Konsekuensi pemutusan kehamilan pada istilah terlambat
Tertarik pada dokter tentang konsekuensi yang mungkin terjadi, para wanita berusaha mencari tahu apakah mungkin untuk melakukan aborsi dan betapa berbahayanya prosedur ini. Para ahli ginekologi berpendapat bahwa prosedur ini sangat tidak diinginkan - komplikasi dan konsekuensi dari aborsi sebelumnya dapat muncul setelah beberapa bulan dan tahun. Mengingat waktu perkembangan mereka, dokter membagi lagi kemungkinan komplikasi menjadi:
- Awal - terjadi selama prosedur interupsi (perforasi uterus, perdarahan).
- Ditunda - berkembang dalam waktu satu bulan setelah operasi (endometritis, hematoma, perkembangan kehamilan).
- Jauh - muncul setelah satu tahun dan kemudian (perubahan cicatrical di faring internal, leher rahim, kerusakan endometrium, pelanggaran kelambanan tuba fallopii).