Sinekia intrauterin (sindrom Asherman) - perubahan jaringan ikat pada rongga uterus yang menyebabkan fusi penuh atau parsial.
Penyebab Synechia
Alasan utama untuk pembentukan sinekia adalah cedera lapisan basal endometrium, diperoleh dengan tindakan mekanis. Paling sering, pelanggaran semacam itu adalah hasil dari pengikisan setelah melahirkan dan aborsi. Yang paling traumatis adalah empat minggu pertama setelah prosedur tersebut.
Juga, munculnya sinekia di rahim dapat difasilitasi oleh intervensi bedah lainnya (metroplasty, miomektomi, kuretase mukosa diagnostik) dan pemberian obat intrauterin, termasuk kontrasepsi.
Faktor sekunder adalah infeksi dan peradangan yang didapat.
Munculnya sinekia intrauterin paling dipengaruhi oleh pasien dengan kehamilan mati. Sisa-sisa jaringan plasenta mampu menginduksi aktivasi fibroblas dan meningkatkan pembentukan kolagen bahkan sebelum regenerasi endometrium. Dengan keguguran berulang, kemungkinan mengembangkan sinekia meningkat.
Pada wanita yang belum mengalami manipulasi intrauterin di masa lalu, penyebab sinekia menjadi endometritis kronis.
Synechia di rahim - gejala
Secara umum, gejala tergantung pada tingkat infeksi rahim. Ada klasifikasi sinekia yang pasti, ciri penyakit, tergantung pada tingkat penyebaran dan keadaan pengetatan uterus.
- Saya derajat - sekitar 1/4 dari volume rongga rahim ditempati, sinus tipis, mulut pipa dan bagian bawah bebas;
- II derajat - 1/4 - 3/4 dari rongga rahim ditempati, tidak ada kepatuhan dinding, hanya ada adhesi, mulut pipa dan bagian bawah tidak sepenuhnya tertutup;
- Derajat III - lebih dari 3/4 volume rongga uterus diambil.
Gejala utama adalah rasa sakit di perut bagian bawah, yang selama menstruasi meningkat. Sifat debit juga berubah, mereka menjadi langka dan berumur pendek.
Sensasi yang menyakitkan tergantung pada lokasi sinekia. Jika fisura berada di bagian bawah rahim di wilayah kanal serviks, mereka mencegah aliran darah normal dan rasa sakitnya sangat parah. Dengan demikian, adalah mungkin untuk membentuk hematoma dan penghentian menstruasi lengkap. Ketika menstruasi berjalan tanpa masalah, wanita hampir tidak mengalami rasa sakit. Konsekuensi yang paling berat dari sinekia adalah infertilitas dan keguguran. Fusi yang signifikan dari rongga uterus mencegah pergerakan sperma ke sel telur. Juga, endometrium yang terkena tidak memungkinkan telur yang dibuahi melekat ke dinding uterus, karena mukosa digantikan oleh jaringan ikat.
Diagnosis sinekia di rongga uterus dilakukan dengan hysterosalpingography, histeroskopi dan ultrasound.
Sinekia Intrauterine - pengobatan
Satu-satunya metode yang digunakan saat ini adalah intervensi bedah, karena mungkin dapat mengobati sinekia secara efektif
Sifat operasi dan hasilnya bergantung pada perluasan penyebaran sinekia di uterus dan daya lekatnya. Pengangkatan synechia tipis dimungkinkan dengan tubuh histeroskop atau dengan gunting dan forceps. Paku yang padat akan dilepaskan secara bertahap oleh pisau elektron atau konduktor laser.
Sebagai persiapan pra operasi dan adaptasi pasca operasi dalam pengobatan sinekia dalam rongga uterus, obat-obatan obat digunakan yang menciptakan atrofi reversibel dari jaringan endometrium untuk pertumbuhan yang lebih kecil sebelum operasi, dan kemudian mengembalikan dan mempromosikan penyembuhan.