Operasi semacam itu, seperti pengangkatan rahim, adalah cara radikal untuk mengobati penyakit-penyakit ginekologi tertentu. Ini dilakukan di rumah sakit, dan implementasinya didahului oleh tahap persiapan yang panjang. Pertimbangkan intervensi bedah ini, jenis, metode, kemungkinan komplikasi dan konsekuensi setelah pengangkatan rahim.
Penghapusan uterus - indikasi untuk operasi
Histerektomi uterus - yang disebut operasi untuk mengangkat organ genital wanita. Itu dilakukan secara eksklusif pada kesaksian, yang ada banyak. Di antara yang paling umum itu perlu diperhatikan:
- proses ganas di rahim;
- onkologi serviks;
- fibroid uterus , dalam ukuran yang lebih besar dari 12 minggu kehamilan;
- pertumbuhan tumor yang cepat - per tahun selama 4 bulan kehamilan dan banyak lagi;
- nekrosis nodus myomatus;
- menorrhagia dipersulit oleh anemia;
- adenomiosis 3-4 derajat;
- sindrom nyeri kronis di panggul kecil;
- prolaps uterus ;
- endometriosis tanpa perbaikan setelah terapi konservatif, gesekan.
Cara menghapus uterus
Ketika melakukan intervensi bedah, berbagai metode penghilangan uterus digunakan. Pilihan spesifik tergantung pada jenis pelanggaran, sejauh mana afeksi organ genital dan pelengkapnya. Berdasarkan hasil ultrasound, dokter memutuskan untuk menggunakan teknik ini atau itu. Seringkali, pengangkatan rahim dikombinasikan dengan eksisi jaringan yang berdekatan. Tergantung pada volume operasi yang dilakukan, mereka membedakan:
- subtotal;
- total;
- pangisterektomi;
- radikal.
Selain itu, tergantung pada metode akses ke organ melahirkan selama operasi, histerektomi dapat berupa:
- laparotomi - uterus diangkat melalui sayatan di perut;
- pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi - menggunakan alat khusus, melalui lubang kecil di dinding perut;
- vagina - akses ke uterus yang terkena melalui vagina.
Subtotal histerektomi uterus
Histerektomi subtotal dilakukan ketika ada kemungkinan melestarikan serviks, bagian ini dari organ genital tidak terpengaruh. Manipulasi dilakukan untuk mempersingkat waktu intervensi bedah pada patologi ekstragenital berat. Untuk metode ini, operasi juga digunakan dalam endometriosis pelvis, diekspresikan dengan proses komisura di panggul kecil. Dengan patologi seperti itu, risiko kerusakan ureter meningkat. Indikasi untuk jenis intervensi bedah adalah:
- tidak adanya patologi pelengkap;
- kehadiran mobilitas uterus yang cukup;
- kelalaian vagina ;
- ukuran neoplasma tidak melebihi ukuran janin pada 12 minggu kehamilan;
- kehadiran bidang bedah yang memadai.
Histerektomi total
Jenis perawatan bedah ini sering disebut sebagai ekstirpasi uterus. Metode ini adalah salah satu jenis histerektomi yang paling umum. Akses ke organ diperoleh dengan membuka rongga perut. Dalam operasi ini, rahim dihapus, tanpa adanya lesi di leher, bagian ini dibiarkan. Bersamaan dengan itu, ektomi tuba fallopii dan ovarium dilakukan. Perawatan restoratif setelah histerektomi total melibatkan penggunaan hormon sebelum terjadinya menopause .
Penghapusan uterus dengan pelengkap
Melakukan operasi radikal seperti itu didahului oleh penelitian khusus. Ini disebut sebagai hysterosalpingography - apa itu, pasien tidak mewakili, jadi mereka bertanya kepada dokter. Dengan survei ini, diagnosis tuba fallopii dilakukan. Agen kontras khusus diperkenalkan. Kemudian serangkaian foto X-ray diambil.
Jika proses kanker terdeteksi dalam tabung dan menyebar ke organ dan jaringan terdekat, rahim akan dihapus. Akses ke organ yang terkena melalui vagina atau dinding perut anterior. Karena kenyataan bahwa pasien usia lanjut tidak mentolerir operasi yang ekstensif, ahli bedah sering memilih jenis vagina. Dalam hal ini, benar-benar mengangkat uterus dan pelengkap - kelenjar seks, tabung.
Histerektomi radikal
Pembedahan untuk pengangkatan rahim jenis ini dilakukan dengan kerusakan luas pada sistem reproduksi. Mereka menggunakannya untuk tumor ganas dari panggul kecil, dengan banyak metastasis. Operasi ini melibatkan pengangkatan rahim dan pelengkap, sepertiga atas vagina, lemak pelvis, kelenjar getah bening regional. Seringkali, jenis perawatan ini digunakan setelah banyak metode konservatif. Setelah perawatan bedah seperti itu, seorang wanita benar-benar kehilangan sistem reproduksi, yang memerlukan terapi penggantian hormon.
Pencabutan uterus - periode pasca operasi
Setelah operasi untuk mengangkat rahim, seorang wanita harus dijaga setidaknya 24 jam tidur, terlepas dari jenis akses (perut atau vagina). Pada akhir waktu ini, dokter diizinkan untuk perlahan bangkit dan bergerak. Ini membantu meningkatkan gerakan peristaltik usus, tidak termasuk komplikasi seperti paresis. Dengan nyeri parah, obat analgesik diresepkan. Untuk mencegah infeksi, terapi antibiotik dilakukan.
Secara paralel, antikoagulan dapat diresepkan. Obat-obat ini mencegah perkembangan komplikasi seperti pendarahan internal. Jika regenerasi berjalan dengan cepat dan tidak menjadi rumit dengan cara apa pun, setelah 8-10 hari, penghilangan lapisan eksternal dilakukan. Ketika operasi dilakukan dengan metode laparoskopi, pasien diperbolehkan untuk bangun setelah 5-6 jam, dan pembuangan dilakukan selama 3-5 hari. Wajib pada periode pasca operasi awal adalah ketaatan diet - makanan yang dihaluskan dan cair untuk membentuk tinja.
Komplikasi setelah histerektomi
Komplikasi setelah pengangkatan rahim mungkin karena ketidakpatuhan dengan teknik operasi, kegagalan untuk mematuhi rekomendasi medis. Jika pada periode pasca operasi awal ini sering merupakan hasil dari kesalahan medis, kemudian terlambat (dalam beberapa bulan) - kegagalan untuk mematuhi resep dan perintah dokter oleh pasien. Diantara komplikasi yang sering terjadi, operasi seperti pengangkatan uterus yang terkena, adalah:
- pendarahan internal ;
- pembentukan hematoma;
- perdarahan dari jahitan pasca operasi;
- cedera pada organ di sekitarnya selama operasi - usus, kandung kemih, ureter;
- tromboflebitis pada kaki;
- abaya vagina;
- supurasi luka pasca operasi;
- infeksi kandung kemih (hasil kateterisasi berkepanjangan);
- peritonitis (peradangan peritoneum);
- tromboemboli.
Nyeri setelah pengangkatan rahim
Nyeri setelah histerektomi terlokalisasi terutama di dalam perut, area jahitan. Untuk menghentikan serangan rasa sakit, dokter sering meresepkan pasien bukan analgesik narkotik. Durasi sindrom nyeri rendah. Lebih sering pasien mengeluhkan adanya nyeri dalam 3-4 hari pertama. Setelah waktu ini, nyeri sisa dapat menetap di area jahitan eksternal, ketika akses ke rahim dilakukan secara abdominal.
Discharge setelah pengangkatan rahim
Keputihan berdarah, coklat setelah histerektomi normal. Mereka dapat diamati selama 14 hari dari saat intervensi bedah. Adanya nyeri dan keluarnya cairan dari sistem reproduksi setelah periode ini harus menjadi alasan untuk menghubungi dokter kandungan. Gejala ini dapat mengindikasikan komplikasi dari periode pasca operasi, di antaranya:
- pendarahan;
- proses infeksi di panggul kecil.
Perban setelah pengangkatan rahim
Perut setelah pengangkatan rahim membutuhkan perhatian khusus untuk itu. Karena melemahnya struktur otot, tekan perut, yang tidak dapat dihindari dalam jenis operasi perut, wanita harus mengenakan perban. Seringkali, alat ini merekomendasikan pasien dengan usia menopause yang telah memiliki beberapa kehamilan. Pemilihan model harus dilakukan oleh seorang spesialis. Mereka memakai perban setiap hari, lepas hanya saat mandi dan sebelum tidur malam.
Dokter disarankan untuk memberikan preferensi pada perban yang terbuat dari bahan alami. Saat menggunakannya, ketidaknyamanan harus tidak ada. Perhatikan lebar produk. Dokter berbicara tentang kebutuhan untuk melebihi lebar bekas luka dengan perban di atas dan di bawah minimal 1 cm (dengan laparotomi median bawah). Berpakaian itu menghasilkan berbaring di belakang.
Obat-obatan setelah pengangkatan rahim
Obat apa yang harus diambil setelah pengangkatan rahim dan apakah perlu untuk menggunakannya diputuskan oleh dokter yang merawat. Seringkali, karena pengangkatan kelenjar dengan rahim, menjadi perlu untuk menggunakan alat hormonal untuk menormalkan tubuh. Ini terutama diperlukan terapi penggantian hormon untuk wanita di atas 50 tahun yang menjalani operasi. Dalam hal ini, persiapan progestogen dan estrogen digunakan.
Ketika penyebab pengangkatan uterus dengan pelengkap adalah adanya nodus miomatosa yang besar, pasien diberikan monoterapi estrogen berkelanjutan setelah operasi. Perawatannya rumit, melibatkan penggunaan berbagai bentuk obat:
- tablet untuk pemberian oral - Ovestin, Livial, Proginova;
- salep dan gel untuk penggunaan eksternal - Estrogel, Divigel.
Jika pengangkatan rahim dilakukan karena endometriosis, terapi kompleks dengan hormon, estrogen dan gestagen dilakukan. Dalam hal ini, obat-obatan seperti:
- Klyane;
- Proginova.
Terapi substitusi dengan dokter obat hormon disarankan untuk mulai 1-2 bulan setelah pengangkatan rahim. Perawatan semacam itu mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit kardiovaskular, osteoporosis. Namun, keputusan tentang perlunya penggunaannya hanya diambil oleh dokter. Pemenuhan penuh dengan janji dan rekomendasinya menjamin proses pemulihan yang cepat.
Kehidupan setelah pengangkatan rahim
Histerektomi laparoskopi tidak mempengaruhi umur panjang dengan cara apapun, tetapi secara signifikan meningkatkan kualitasnya. Wanita menyingkirkan gejala yang disebabkan oleh penyakit, benar-benar lupa tentang perlunya kontrasepsi. Banyak pasien melaporkan peningkatan libido. Namun seringkali operasi memaksa wanita untuk menggunakan hormon untuk waktu yang lama. Selain itu, ada kebutuhan untuk pemeriksaan berkala dan pemeriksaan ginekologi. Tujuannya adalah untuk memantau perawatan, tidak ada kambuh, ketika penyebab pengangkatannya adalah tumor.
Pengangkatan rahim - konsekuensi bagi tubuh
Histerektomi tercermin tidak hanya dalam pekerjaan sistem reproduksi, tetapi juga di dalam tubuh secara keseluruhan. Setelah pengangkatan rahim, konsekuensi operasi mungkin adalah sebagai berikut:
- pembentukan adhesi di rongga perut;
- pembentukan bekas luka keloid;
- mati rasa pada kulit di area jahitan;
- mati haid;
- gangguan metabolisme.
Seks setelah pengangkatan rahim
Banyak pasien yang menjalani operasi tertarik pada pertanyaan apakah mungkin untuk berhubungan seks setelah pengangkatan rahim. Dokter menanggapi positif pertanyaan ini. Hubungan seksual, seperti sebelumnya, akan menyenangkan - semua area sensitif dipertahankan. Dengan pelestarian ovarium mereka terus berfungsi, melepaskan hormon seks. Namun, rasa sakit, ketidaknyamanan saat berhubungan seks tidak bisa dikesampingkan.
Fenomena semacam itu mungkin terjadi pada wanita yang menjalani ekstirpasi uterus (bekas luka di vagina) atau histerektomi radikal - bagian vagina akan dipotong. Namun, masalah ini dapat dihilangkan, dengan mengorbankan kepercayaan dan saling pengertian antara seorang wanita dan pasangannya. Mendengarkan keinginan pasangan, seorang pria tidak hanya bisa bersenang-senang, tetapi juga mengantarkannya ke kekasihnya.