Kanker endometrium adalah penyakit onkologi yang sering terjadi pada sistem reproduksi. Patologi memiliki asal laten, sehingga jarang didiagnosis pada tahap awal. Mari kita bahas secara terperinci kanker endometrium: gejala dan tanda, penyebab, bentuk, arah utama terapi.
Kanker endometrium - faktor risiko
Pada pasien dengan kanker endometrium, usia sering melebihi 45-50 tahun. Mekanisme pemicu untuk perubahan struktural dalam sel-sel lapisan uterus adalah proses yang terkait dengan menopause. Kepunahan sistem reproduksi tidak berlalu tanpa jejak untuk tubuh. Di antara faktor risiko lain yang mungkin, dokter mengidentifikasi kondisi seperti:
- gangguan sistem endokrin, proses metabolisme tubuh - diabetes mellitus, obesitas;
- hipertensi arteri;
- gangguan tergantung hormon pada sistem reproduksi - hiperestrogenisme;
- tumor ovarium hormon-aktif - Tumor Brenner dalam setiap kasus kelima menyertai kanker;
- Sindrom Stein-Levental - dikombinasikan dengan kanker endometrium pada 30% kasus;
- predisposisi genetik;
- hereditas terbebani - kehadiran kerabat dekat patologi mirip tumor;
- terlambat aktivitas seksual, kurang dari itu;
- tidak adanya kehamilan dan persalinan pada anamnesis;
- menopause terlambat (setelah 55 tahun);
- berlalunya terapi hormon (penggunaan Tamoxifen).
Kanker endometrium - klasifikasi
Menurut Klasifikasi Internasional histologis, kanker rahim endometrium dibagi menjadi bentuk morfologi berikut:
- adenokarsinoma;
- adenokarsinoma sel jernih;
- karsinoma sel skuamosa;
- kanker kelenjar;
- musinosum;
- kanker serosa;
- kelenjar skuamosa;
- kanker tidak terdiferensiasi.
Bersihkan adenokarsinoma endometrium sel
Adenokarsinoma sel jernih terjadi lebih sering daripada bentuk patologi lainnya. Untuk jenis kanker ini ditandai dengan adanya di daerah yang terkena jaringan sel epitel besar polihedral. Hal ini sering mencatat adanya sel-sel khas yang terjadi bergantian dengan unsur adenokarsinoma sel-ringan. Beberapa spesialis menghubungkan patologi dan sel fusi meson ke grup ini. Elemen-elemen ini secara lahiriah menyerupai paku sepatu dengan topi.
Karsinoma endometrium kelenjar
Kanker kelenjar endometrium adalah suatu patologi di mana sel-sel terutama kelenjar terlibat dalam proses. Dalam prakteknya, adenokarsinoma kelenjar mempengaruhi rongga uterus dan kanalis serviks. Jenis kanker ini menyumbang sekitar 70% dari semua proses onkologi, lebih sering didiagnosis pada wanita yang lebih tua, tetapi juga ditemukan pada orang muda.
Karsinoma sel skuamosa dari endometrium
Karsinoma sel skuamosa uterus mengacu pada neoplasma ganas. Pembentukan tumor berasal dari sel-sel epitel datar, yang memperoleh tingkat yang berbeda dari atypia. Dengan perkembangan patologi di tahap selanjutnya, sel-sel berubah ke wilayah kanal serviks. Dalam kasus seperti itu, onkologi didiagnosis selama pemeriksaan ginekologi. Karena kurangnya gambaran klinis yang jelas, itu tidak ditemukan pada tahap awal. Gejala langka patologi termasuk:
- nyeri panggul;
- disfungsi kandung kemih dan rektum;
- bercak dan keputihan.
Karsinoma sel skuamosa besi dari endometrium
Karsinoma sel skuamosa besi dari jaringan endometrium adalah bentuk patologi yang terpisah. Ciri khasnya adalah adanya tumor yang memiliki struktur dimorfik. Komponen skuamosa dan kelenjar hadir dalam formasi tersebut. Sebagai aturan, sel skuamosa mendominasi kelenjar. Bentuk kanker endometrium menyumbang 4% dari semua kasus patologi. Ini lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua dari 55 tahun, dalam kasus tunggal terjadi pada orang muda.
Dibandingkan dengan adenokarsinoma lainnya, karsinoma sel skuamosa kelenjar memiliki diferensiasi rendah. Karena fitur struktural ini, tumor sering mendapatkan kursus agresif. Secara makroskopis, tanpa penggunaan aparatus dengan peningkatan besar, bentuk ini praktis tidak berbeda dengan adenokarsinoma lainnya. Secara lahiriah menyerupai formasi polypoid atau ulserasi. Menentukan bentuk patologi dilakukan pada tingkat mikroskopis, dengan mempertimbangkan tingkat diferensiasi komponen individu.
Kanker endometrium serosa
Kanker serosa milik kelompok besar neoplasma epitel. Patologi terbentuk dari sel-sel jaringan epitel yang berubah atau mengalami degenerasi. Dalam hal ini, seringkali sulit untuk menetapkan asal-usulnya. Bentuk ini ditandai dengan aliran laten, dan ditemukan ketika wanita secara acak diperiksa untuk siklus, sistem reproduksi. Tanda-tanda kanker endometrium dari bentuk ini sulit untuk didiagnosis pada wanita itu sendiri.
Kanker Mukosa
Jenis onkologi ini ditandai oleh proliferasi sel-sel yang mengandung mucin intra-sitoplasma di dalam diri mereka. Ini bentuk patologi menyumbang 10% dari semua kasus onkologi tubuh rahim. Ciri khas dari neoplasma adalah diferensiasi tinggi dari elemen tumor, yang dikonfirmasi oleh diagnosis ultrasound dan mikroskopi lebih lanjut dari sampel jaringan. Kanker mukosa sering dirawat oleh dokter sebagai konsekuensi dari mengambil gestagens sintetis.
Kanker rahim endometrium - gejala dan tanda
Ketika kanker endometrium berkembang, gejala patologi terjadi setelah waktu yang lama. Kebanyakan pasien tidak mengeluh pada saat neoplasma. Ini menjelaskan diagnosis penyakit yang sering tidak disengaja dalam perjalanan mencari penyebab kelainan pada sistem reproduksi. Gejala utama yang menunjukkan kanker adalah pendarahan uterus.
Kotoran ini tidak memiliki hubungan dengan periode menstruasi. Mereka tidak beruntung, sering disertai dengan sedikit rasa sakit, yang menipu pasien. Perempuan sendiri mengambil simtomatologi untuk bulan yang luar biasa dan berkonsultasi dengan dokter hanya setelah pengulangan berulang. Melakukan diagnosis banding membantu menentukan penyebab sebenarnya dari keluarnya darah - kanker endometrium uterus.
Ketika patologi berkembang, simtomatologi tumbuh. Di antara tanda-tanda lain dari penyakit seperti kanker endometrium, perlu dibedakan:
- Munculnya kulit putih adalah pelepasan patologis dari saluran genital. Terjadi ketika tumor tumbuh. Akumulasi dalam rongga uterus sekresi tersebut, menyebabkan sensasi nyeri di perut bagian bawah, menarik karakter.
- Keluarnya cairan purulen dari vagina. Pelanggaran arus keluar keputihan dapat menyebabkan infeksi, memprovokasi pembentukan pyometers - penumpukan nanah di dalam rongga uterus. Wanita itu pada saat yang sama memperbaiki penampilan rasa sakit karena sifatnya yang meledak, peningkatan suhu tubuh, kemunduran dalam kesehatan secara keseluruhan.
- Sindrom nyeri - muncul ketika proses patologis menyebar, perubahan infiltratif di rongga panggul. Dengan pertumbuhan tumor yang cepat, ada kompresi ureter, ada rasa sakit di daerah lumbar.
- Pelanggaran proses buang air kecil dan buang air besar. Ukuran besar dari tumor primer memprovokasi munculnya gejala tambahan (nyeri dengan buang air kecil, buang air besar, tenesmus - palsu, dorongan menyakitkan untuk buang air besar).
- Pelanggaran siklus menstruasi - memanjang, memendek, meningkatkan volume darah menstruasi. Sering dikaitkan dengan perubahan hormonal dalam tubuh pasien.
Kanker endometrium - tahapan
Tergantung pada manifestasi klinis dan tingkat gangguan, tahap-tahap berikut kanker rahim endometrium dibedakan, menurut klasifikasi Federasi Internasional Obstetricians and Gynecologists (FIGO):
1. Tahap nol (0) - ada hiperplasia endometrium atipikal, yang merupakan tahap awal onkologi.
2. Tahap pertama - tumor tidak melampaui tubuh rahim (IA-C). Ini diterima untuk membedakan:
- Tahap --А - tumor tidak berkecambah di dalam, dibatasi oleh lapisan epitel;
- Tahap --В - lapisan otot terlibat dalam proses patologis, dan tidak mencapai titik tengahnya;
- Tahap --С - karsinoma tumbuh setengah dari lapisan otot dan lebih dalam, tetapi tidak mencapai serosa.
2. Tahap kedua dibagi menjadi:
- ІІА - hanya kelenjar yang terlibat;
- ІІВ stage - stroma terpengaruh.
3. Tahap ketiga - kanker endometrium meninggalkan batas organ, tetapi tidak melampaui pelvis kecil. Tergantung pada fitur klinis, tahap ini dibagi menjadi:
- ІІІА - karsinoma mengeluarkan membran serosa atau mempengaruhi pelengkap;
- ІІІС - ditandai dengan munculnya metastasis di kelenjar getah bening yang berdekatan.
4. Tahap keempat:
- Tumor bertunas ke dalam kandung kemih atau rektum - IVA.
- penampilan metastasis jauh di luar panggul kecil - IVB.
Kanker endometrium - diagnosis
Tanda-tanda kanker rahim endometrium merupakan indikasi untuk pemeriksaan komprehensif pasien. Untuk tujuan ini:
- USG vagina organ panggul;
- histerocervicoscopy - gesekan jaringan pelvis dan serviks untuk mikroskopi lebih lanjut;
- echography dari organ rongga perut;
- kolonoskopi ;
- cystoscopy.
Kanker endometrium pada ultrasound
Kanker endometrium pada ultrasound, tanda-tanda yang dijelaskan di atas, dapat didiagnosis dengan echography transvaginal. Dalam penelitian ini, dokter menemukan bentuk bulat atau tidak beraturan. Tumor kecil mengalami peningkatan echogenicity dan struktur homogen. Dalam hal ini, kontur tumor lebih sering bahkan (dengan infiltrasi, ujung-ujungnya berubah). Peningkatan konduktivitas akustik tumor membentuk efek akustik, yang meningkatkan sinyal gema. Jadi dokter mendiagnosa kanker rahim endometrium, gejala yang juga dikonfirmasi oleh analisis.
Kanker endometrium - oncomarkers
Onkomarkery - zat aktif biologis, disintesis dalam sel kanker. Mereka terdiri dari molekul protein di mana lipid dan karbohidrat melekat. Spidol dikembangkan tergantung pada fase proses patologis, kekhasan struktur tumor. Sebagian mereka menembus ke dalam darah, di mana mereka terdeteksi dengan bantuan studi laboratorium. Untuk mendiagnosis kanker endometrium mikroinvasif, pasien ditugaskan ke penanda tumor berikut:
- antigen karsinoma sel skuamosa (SCCA);
- CA 125;
- antigen embrio-kanker (CEA);
- penanda kanker CA 27-29.
Kanker endometrium - pengobatan
Setelah mengetahui tentang diagnosis yang mengerikan, pertanyaan pertama pasien: apakah kanker endometrium diobati atau tidak. Dokter berbicara tentang kemungkinan pemulihan. Hasil yang sukses tergantung pada jenis patologi, tingkat keparahan penyakit, stadium. Terapi berikut digunakan dalam perawatan:
- metode bedah;
- terapi radiasi ;
- kemoterapi ;
- hormonoterapi.
Pemilihan metode pengobatan tergantung pada banyak faktor. Ketika memilih metode pengobatan terapeutik, berikut ini diperhitungkan:
- stadium penyakit;
- ukuran tumor;
- struktur histologis;
- tingkat diferensiasi;
- kedalaman perkecambahan;
- penyebaran tumor di luar organ yang terkena.
Dari metode-metode ini, operasi lebih sering digunakan daripada yang lain. Ini mengurangi kekambuhan kanker endometrium. Selama operasi, para dokter tidak hanya mengangkat jaringan yang terkena dari organ, tetapi juga memeriksa jaringan yang ada di dekatnya. Staging bedah meliputi:
- revisi rongga perut;
- melakukan biopsi kelenjar getah bening;
- pemeriksaan sitologi dari sampel jaringan.
Berdasarkan hasil yang diperoleh selama inspeksi, keputusan dibuat pada ruang lingkup operasi:
- ekstirpasi uterus (pengangkatan organ lengkap) dengan pelengkap;
- extirpasi radikal uterus dengan pelengkap dan limfadenektomi - pengangkatan uterus bersama dengan kelenjar getah bening lokal.
Kanker endometrium - prognosis
Menentukan kapan memprediksi hasil penyakit adalah:
- tahap patologi;
- umur;
- kedalaman perubahan invasif;
- tingkat diferensiasi;
- ukuran tumor.
Salah satu faktor yang menentukan adalah metastasis kanker endometrium, yang terlokalisasi di kelenjar getah bening. Telah ditetapkan secara statistik bahwa, sejak diagnosis kanker endometrium pada tahap pertama, 82% pasien hidup lima tahun atau lebih. Ketika mendiagnosis penyakit pada tahap kedua, dan pemberian terapi yang tepat, 65% dari semua pasien hidup lebih dari lima tahun. Dalam 25% kasus patologi, perkembangan penyakit dengan prognosis yang tidak menguntungkan dicatat.