Dalam sistem aliran darah, salah satu pembuluh terbesar adalah vena portal. Dengan meningkatnya tekanan hidrostatik, hipertensi portal berkembang di dalamnya. Kondisi ini tidak dianggap sebagai penyakit independen, karena ini terjadi dengan latar belakang patologi lain yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah dari lokalisasi dan asal yang berbeda.
Klasifikasi sindrom hipertensi portal
Ada 4 bentuk utama dari penyakit yang dipertanyakan:
- prehepatic;
- intrahepatic;
- superhepatic;
- campuran.
Hipertensi portal prehepatic atau subhepatic dianggap yang paling sulit untuk terapi penyakit, karena berkembang sebagai akibat dari anomali kongenital dari vena portal.
Jenis sindrom intrahepatik pada 95% kasus dikaitkan dengan tahap berat sirosis hati atau merupakan komplikasi. Kurang patologi umum terjadi karena proses sklerotik di parenkim dan jaringan internal organ.
Hipertensi portal superhepatik atau ekstrahepatik disebabkan oleh aliran cairan biologis yang rumit dari vena-vena hati. Ini mungkin karena peningkatan viskositas darah, keberadaan plak kolesterol, endokrin dan penyakit hepatologis.
Bentuk campuran hipertensi adalah konsekuensi dari trombosis vena portal kronis pada sirosis hati berat.
Seperti yang bisa dilihat, penyebab utama perkembangan patologi adalah gangguan peredaran darah, penyakit hepatologis, kompresi vena porta, tumor dan kista hati. Juga faktor memprovokasi dapat bertindak autoimun, endokrin, penyakit pembuluh darah.
Gejala hipertensi portal
Klinik sindrom yang dijelaskan termasuk keluhan berikut:
- kembung, peningkatan ukurannya;
- perasaan tertekan di hipokondrium kanan, keparahan;
- kadang-kadang - kursi yang sangat gelap, hampir hitam;
- encephalopathy;
- linglung, lupa;
- mengantuk, kelelahan konstan;
- ikterus kulit;
- asites ;
- nyeri di daerah epigastrium;
- mual dan muntah;
- sesak nafas, bengkak;
- pendarahan esofagus-lambung;
- kehilangan nafsu makan;
- apatis.
Dalam banyak hal, gejalanya mirip dengan manifestasi hepatitis, tetapi berkembang jauh lebih cepat dan lebih intensif.
Tanda-tanda hipertensi portal pada USG
Selama pemeriksaan ultrasonografi, ditemukan:
- peningkatan ukuran hati dan limpa;
- adanya gumpalan darah yang terlihat jelas di pembuluh darah;
- perluasan lumens vena limpa dan portal.
Selain itu, untuk diagnosis hipertensi yang akurat, Anda perlu melakukan tes laboratorium:
- darah (umum, biokimia );
- air kencing dan kotoran.
Juga digunakan X-ray, rheogepatografiya, splenomanometry, pemindaian hati, splenoportografiya, biopsi jaringan lunak.
Pengobatan hipertensi portal
Tahap awal patologi mengasumsikan terapi konservatif melalui obat vasoaktif, khususnya - Vasopresin atau analognya.
Di hadapan perdarahan atau komplikasi, kompresi vena dengan probe Sengshtaken-Blackmore atau skleroterapi digunakan selama 2-3 hari.
Jika metode pengobatan konservatif tidak memiliki kemanjuran, operasi yang ditentukan. Tergantung pada tujuan intervensi bedah, jenis berikut ini dibedakan:
- Penghapusan asites dari rongga perut.
- Menciptakan cara baru untuk menghilangkan darah.
- Peningkatan aliran darah hepar dan proses regeneratif di organ.
- Pengurangan aliran cairan biologis ke vena portal.
- Pengecualian koneksi antara vena lambung dan esofagus.