Nefropati diabetik adalah kompleks perubahan patologis dalam pembuluh darah ginjal yang diamati pada kedua jenis diabetes mellitus. Komplikasi ini didiagnosis pada sekitar 10-20% pasien dengan diabetes mellitus.
Penyebab nefropati diabetik
Faktor utama yang memprovokasi perkembangan penyakit, adalah hiperglikemia (gula darah tinggi) dan kompensasi kompensasi metabolisme karbohidrat yang tidak lengkap. Sebagai akibatnya, proses biokimia berangsur-angsur berubah: pelanggaran homeostasis air-elektrolit, pertukaran asam lemak, penurunan transportasi oksigen,
Glukosa bertindak beracun pada sel-sel ginjal, serta mengaktifkan mekanisme yang menyebabkan kerusakan dan meningkatkan permeabilitas dinding mereka. Karena kerusakan pada sistem saraf pada diabetes mellitus, pembuluh ginjal meningkatkan tekanan, dan pembuluh yang rusak digantikan oleh jaringan ikat. Juga, peran dalam pengembangan neuropati diabetik dimainkan oleh hipertensi arteri dan malfungsi aliran darah intrarenal, serta faktor genetik.
Gejala dan tahapan nefropati diabetik
Dalam pengembangan komplikasi ini, lima tahap dibedakan, tiga di antaranya adalah praklinis, yaitu Nefropati diabetik awalnya tidak memiliki manifestasi eksternal dan hanya dapat ditentukan oleh metode laboratorium khusus atau dengan biopsi. Namun demikian, deteksi patologi pada tahap awal sangat penting, karena Hanya dalam periode ini masih bisa dibalik. Mari kita pertimbangkan secara lebih detail perubahan apa yang diamati pada setiap tahap penyakit.
Stadium I - peningkatan ukuran sel ginjal, peningkatan ekskresi dan filtrasi urin (hiperfungsi organ).
Tahap II - terjadi sekitar 2 tahun setelah onset diabetes. Penebalan dinding pembuluh ginjal adalah karakteristik.
Stadium III - kerusakan signifikan pada pembuluh ginjal, mikroalbuminuria (sejumlah kecil protein dalam urin), perubahan dalam laju filtrasi glomerulus.
Stadium IV - terjadi 10 hingga 15 tahun setelah onset diabetes. Fitur-fitur khas adalah:
- proteinuria (alokasi sejumlah besar protein dalam urin);
- pembengkakan parah di kaki, wajah, rongga perut, dll .;
- penurunan berat badan;
- kelemahan;
- mual;
- haus;
- sering sakit kepala ;
- peningkatan tekanan darah.
V stage - sklerosis vaskuler hampir lengkap, penurunan fungsi ekskretoris dan konsentrasi ginjal yang signifikan. Tanda-tanda lain adalah:
- proteinuria masif;
- perkembangan anemia;
- pembengkakan parah;
- pengurangan hiperglikemia;
- sindrom dispepsia;
- uremia, dll.
Bagaimana mengobati nefropati diabetik?
Dalam perawatan patologi, ada tiga komponen utama:
- menjaga kadar gula optimal dalam darah;
- Terapi hipertensi arteri dengan mikroalbuminuria;
- pencegahan penurunan cepat fungsi ginjal dan perkembangan tahap anurik pada gagal ginjal;
- terapi detoksifikasi.
Dalam pengobatan nefropati diabetik, penggunaan kelompok obat-obatan tersebut diindikasikan:
- persiapan hipoglikemik;
- inhibitor dari enzim angiotensin-converting;
- antagonis reseptor angiotensin;
- beta-blocker;
- calcium channel blockers;
- persiapan untuk normalisasi spektrum lipid darah;
- diuretik ;
- penyerap;
- antizotemik dan lainnya.
Ini membutuhkan kepatuhan dengan diet rendah protein dan bebas garam, mengurangi konsumsi lemak. Jika fungsi ginjal dilanggar secara signifikan, adalah mungkin untuk memberikan terapi penggantian (hemodialisis, dialisis peritoneal permanen) atau perawatan bedah oleh transplantasi ginjal donor.